张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.体格检查
通过触诊和观察患者颈部活动范围,检查颈椎是否存在压痛、僵硬或畸形。
检查颈部肌肉张力是否异常,包括是否有压痛点和肌肉紧张表现。
观察有无神经症状,如肢体麻木、无力,检查腱反射是否异常。
2.影像学检查
X线片:用于判断颈椎的生理曲度是否正常,是否存在骨质增生或椎间隙狭窄。
CT:对骨结构异常和骨赘的细节显示清晰,可辅助判断骨质压迫神经的程度。
MRI:用于观察软组织结构,特别是椎间盘突出、椎管狭窄以及神经受压情况。
3.功能性测试
压头试验:让患者低头,并施加垂直向下的压力,若出现上肢麻木或疼痛,提示可能存在神经根型颈椎病。
旋颈试验:患者头部转向一侧保持一段时间,若出现眩晕、恶心等症状,提示椎动脉型颈椎病的可能性。
臂丛牵拉试验:牵拉患者上肢以观察是否诱发疼痛或麻木,有助于判断神经根受压。
通过上述检查,能够初步判断颈椎病的类型和程度。诊断过程中应结合患者的病史及症状表现,必要时进行多种检查以提高诊断的准确性。