刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.胃部肿瘤主要分为良性和恶性两大类。良性肿瘤如胃息肉相对少见,多通过内镜切除即可治愈;恶性肿瘤以胃癌最常见,占胃部肿瘤的90%以上,其早期通常无明显症状,常表现为消化不良、腹胀或隐痛。
2.治疗方案的选择与肿瘤的病理分型及分期密切相关。
Ⅰ期胃癌通常局限于胃壁浅层,可行内镜下切除或根治性手术,5年生存率在90%左右。
Ⅱ期和Ⅲ期胃癌往往已累及胃周围淋巴结,除手术外,还需结合术后辅助化疗或术前新辅助化疗,以降低复发率,改善预后。
Ⅳ期胃癌多为晚期转移性癌症,主要采用姑息性治疗,如化疗、靶向治疗、免疫治疗,以延长生存时间及缓解症状。
3.手术是胃癌的主要根治性治疗方法,根据肿瘤位置及大小可选择全胃切除或部分胃切除,同时需清扫区域性淋巴结。术后营养支持十分重要,建议少量多餐,避免高脂肪、高刺激性食物。
4.化疗是胃癌辅助治疗的重要手段,可杀灭残存的肿瘤细胞并抑制转移。常用药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂及紫杉醇等,化疗期间需定期评估副作用,如骨髓抑制、恶心呕吐等。
5.靶向治疗和免疫治疗是近年的研究热点。针对HER-2阳性的胃癌,曲妥珠单抗可有效延长总生存期;而PD-1抗体则在某些胃癌亚型中展现了良好的疗效。
胃部肿瘤治疗强调早期诊断和个体化治疗,通过规范化管理可显著改善患者预后。
