心跳过快头晕是怎么了

心跳过快伴头晕，首先需要排查心律失常与脑供血不足，成人静息心率持续超过100次/分即属心动过速，若同时出现头晕，提示心脏泵血效率下降已影响脑部灌注，应尽快完成心电图检查。

可能涉及的心脏节律问题

1、窦性心动过速：成人静息心率超过100次/分，常由发热、贫血、甲状腺功能亢进、脱水或情绪应激引起，头晕多在心率过快导致每搏输出量下降时出现。

2、阵发性室上性心动过速：心率常达150至250次/分，突发突止，发作时因心室充盈时间缩短，脑供血减少，可伴头晕、黑矇甚至晕厥。

3、心房颤动：心房无序颤动使心室率快而不规则，一项纳入中国22家医院、覆盖近3万例患者的流行病学调查显示，我国成人心房颤动患病率约为1.6%，且随年龄增长明显升高（来源：中国心房颤动防治现状研究，2020年）。快速心室率发作时可出现头晕、乏力。

4、室性心动过速：属急重症，心率快且心室收缩顺序异常，心输出量急剧下降，头晕常为晕厥前兆，需立即就医。

心脏以外的常见诱因

1、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时，血压短暂下降，反射性心率增快，脑灌注不足引发头晕，测量卧立位血压可协助判断。

2、低血糖：血糖过低时交感神经兴奋，心率加快，同时脑细胞能量供应不足，出现头晕、出汗、手抖，即时血糖检测有助于鉴别。

3、贫血：血红蛋白降低使携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动，脑组织缺氧引起头晕，血常规可显示血红蛋白水平。

4、甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多使基础代谢率升高，心率持续偏快，常伴怕热、多汗、体重下降。

需要警惕的危险信号

1、头晕伴随胸痛、呼吸困难或意识丧失。

2、心率突然超过150次/分且持续不缓解。

3、既往有冠心病、心肌病或心脏手术史。

4、头晕在静息状态下反复发作，与活动无关。

出现上述任一情况，应即刻前往急诊，途中保持平卧，避免站立行走导致跌倒。

就医时通常需要完成的检查

1、十二导联心电图：捕捉就诊时的心律状态，是判断心动过速类型的基础检查。

2、动态心电图：连续记录24小时心电活动，适用于发作短暂、就诊时心律已恢复者。

3、心脏超声：评估心脏结构与射血分数，排除器质性心脏病。

4、血液检查：包括血常规、甲状腺功能、血糖与电解质，用于排查心外因素。

心跳过快与头晕同时出现，说明心率增快已影响到脑部血液供应，需通过心电图明确节律类型，并结合血液与心脏超声检查寻找原因，不宜自行观察等待。

常见问题

是。若头晕伴胸痛、黑矇或心率超过150次/分，应立即到急诊就诊，途中平卧，避免跌倒。

否。贫血、低血糖、甲状腺功能亢进与体位性低血压均可引起，需通过血液检查和心电图鉴别。

否。头晕提示脑灌注已受影响，自行观察可能延误心律失常或急性事件的识别，应尽早就医。

否。普通心电图仅记录数十秒，阵发性心律失常可能未被捕捉，需行动态心电图进一步排查。

是。心房颤动等心律失常的患病率随年龄增长而升高，中老年人群出现该症状更应重视节律筛查。

参考资料

[1] 中国心房颤动防治现状研究协作组. 中国心房颤动防治现状研究. 中华心律失常学杂志, 2020.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 心律失常诊疗相关技术规范.