李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.确认诊断和基因检测:当怀疑急性白血病时,首先应进行骨髓活检和基因检测,以确认诊断并识别特定的基因融合类型。特定基因融合可以指导针对性的治疗方案。例如,常见的基因融合如BCR-ABL、MLL等会影响治疗选择。
2.风险分层:根据基因融合的类型和其他临床参数,将患者分为不同的风险组。这对于确定最合适的治疗策略至关重要。一般而言,某些基因融合类型可能预示着较差的预后,需要更积极的治疗措施。
3.治疗策略:对于被确定为高风险的患者,通常需要进行强化化疗。有些情况下,自体或同种异体造血干细胞移植可能是最佳选择。靶向药物治疗,例如酪氨酸激酶抑制剂,对于特定基因融合型如BCR-ABL阳性白血病显示出良好的效果。
4.监测和随访:治疗过程中和之后,应定期进行基因检测和其他随访检查,以评估治疗效果和监控疾病复发。一些遗传标志物的变化可作为判断治疗反应和调整策略的依据。
制定个性化的治疗计划是关键,应由专业的血液科医生团队进行综合评估和管理。定期监测和及时调整治疗策略能提高治疗有效性和患者生存率。