睫毛倒睫是怎么引起的

睫毛倒睫主要由睫毛毛囊位置异常、眼睑解剖结构改变或眼表慢性炎症三类因素引起，其中以沙眼、睑缘炎、眼睑外伤或手术后瘢痕收缩导致的眼睑内翻最为常见，少数为先天性睑内翻或特发性因素。

睫毛倒睫的常见病因

1、眼睑内翻：：睑缘向眼球方向卷曲，睫毛随之贴向角膜和结膜。老年人退行性睑内翻多因下睑缩肌及眶隔筋膜松弛所致；瘢痕性睑内翻则常见于沙眼、化学伤、烧伤后眼睑瘢痕收缩。

2、眼睑慢性炎症：：睑缘炎、睑腺炎反复发作可破坏睫毛毛囊正常排列方向，使睫毛生长紊乱、朝向眼球。世界卫生组织在2022年发布的沙眼消除报告中指出，全球仍有约190万人因沙眼性倒睫面临角膜损伤风险，沙眼是瘢痕性倒睫的重要病因之一。

3、先天性因素：：婴幼儿下睑内翻多因鼻梁低平、内眦赘皮牵拉及下睑缩肌发育过度，睫毛柔软，多数随年龄增长和鼻梁发育自行改善。

4、外伤与手术：：眼睑裂伤、眼睑肿瘤切除、双眼皮手术或眼袋手术后，瘢痕组织收缩可牵拉睑缘内卷，导致睫毛方向改变。

5、特发性因素：：部分患者无明确眼睑内翻，仅个别睫毛毛囊位置异常，睫毛单独向后生长，称为睫毛乱生，多见于中老年人。

临床表现与判断依据

睫毛持续摩擦角膜和结膜，可引起异物感、流泪、畏光、眼红及分泌物增多。角膜上皮反复擦伤可发展为角膜溃疡、角膜血管翳，严重时影响视力。中华医学会眼科学分会发布的睑缘炎相关角膜病变诊疗专家共识指出，睫毛异常生长合并睑缘炎症者需同时处理睑缘病变，否则倒睫容易复发。

处理原则

少量睫毛倒生可在眼科门诊行电解法、冷冻法或激光治疗破坏毛囊；睑内翻引起者需手术矫正睑缘位置。婴幼儿先天性睑内翻若角膜未受损，可先观察并定期复查；出现角膜擦伤或刺激症状明显时，应尽早就诊眼科。

倒睫的根源在于毛囊方向异常或睑缘位置改变，处理需针对具体病因，单纯拔除睫毛只能暂时缓解，毛囊未破坏时睫毛会再次长出。反复出现眼红、畏光、异物感者应到眼科进行裂隙灯检查，明确是否存在睑内翻或角膜损伤。

常见问题

部分婴幼儿先天性睑内翻可随鼻梁发育自行改善，但多数成人倒睫不会自愈，需眼科评估是否破坏毛囊或矫正睑内翻。

不能。单纯拔除后毛囊仍会重新长出睫毛，且新生睫毛可能更粗硬，刺激角膜更明显，需电解、冷冻或手术处理毛囊。

睫毛持续摩擦角膜可引起角膜上皮损伤、角膜溃疡、角膜血管翳，严重时形成角膜瘢痕并影响视力。

应就诊眼科。眼科医生通过裂隙灯检查可判断是单纯睫毛乱生还是睑内翻，并决定电解、冷冻或手术矫正方案。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 睑缘炎相关角膜病变诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 2022年全球沙眼消除进展报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.