魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者需要定期监测血糖水平,包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白。一般来说,空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L之间,餐后2小时血糖应低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白需维持在7%以下。高风险患者如老年人或伴有多种并发症者,要根据个体情况调整目标值。规律的血糖监测有助于及时发现波动情况,从而优化治疗方案。
糖尿病饮食强调“总量控制、结构合理、均衡摄入”。每日碳水化合物摄入量应占总热量的50%~60%,优选低升糖指数的食物,如全谷物和非淀粉类蔬菜。脂肪摄入应占总热量的20%~30%,避免过多饱和脂肪酸。蛋白质摄入比例可控制在总热量的15%~20%,优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。少食多餐是推荐方式,每日三餐两点,避免血糖剧烈波动。应严格限制精制糖和含糖饮料的摄入。
运动能改善胰岛素敏感性,降低血糖水平。建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,例如快走、骑车、游泳等,同时结合阻力训练提升肌肉力量。但不宜空腹运动,也须注意避免高强度或激烈的活动,以免引发低血糖。运动前后需密切监测血糖,尤其对于使用胰岛素或口服降糖药的患者。
糖尿病治疗通常包括口服降糖药(如二甲双胍)和/或胰岛素注射。具体用药方案需由专业医生根据患者的病情、年龄及代谢状况制定,并需定期复诊评估疗效和副作用。部分患者可能需要联合用药以达到更好的控制效果。
糖尿病患者特别容易出现心脑血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变或足部溃疡等并发症。需定期检查眼底、肾功能、血压和血脂水平,发现异常尽早干预。同时,注意足部护理,如保持清洁干燥、避免穿不合脚的鞋子,防止外伤感染。戒烟限酒也十分重要,因为吸烟和酗酒会加重微血管损害。科学管理糖尿病不仅关乎血糖控制,还需关注全身健康状况。合理的生活方式搭配药物治疗是控制病情和延缓并发症发生的关键因素。
