周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
下牙最里侧、紧邻最后一颗牙齿的牙龈组织出现肿痛，通常提示存在局部炎症，常见原因为智齿冠周炎或牙周组织感染。针对这一情况，处理原则包括：1.局部清洁与消炎；2.评估是否需要专业治疗；3.药物辅助控制感染；4.预防并发症发生。
1.使用含氯己定成分的漱口水（如0.05%浓度），每日含漱2-3次，每次10-15毫升，含漱时间保持1分钟，可有效减少局部细菌数量。
2.用软毛牙刷轻柔清洁该区域，避免直接刷拭肿胀部位，防止因摩擦导致黏膜破损。刷牙后可用冲牙器以低档水流冲洗牙缝与牙龈边缘，帮助清除食物残渣。
3.避免使用患侧咀嚼食物，并暂停摄入辛辣、过烫或坚硬食物，减少对肿胀区域的刺激。
1.如果疼痛明显且无药物过敏史，可口服非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，单次剂量0.3克，每日不超过2次，连续使用不超过3天。该药物可缓解疼痛与炎症。
2.若肿胀范围扩大或伴随发热（体温超过38℃），提示可能合并细菌感染，需在医生指导下使用抗生素，例如阿莫西林胶囊（0.5克，每日3次）联合甲硝唑片（0.2克，每日3次），疗程通常为5-7天。
3.局部用药可选择碘甘油涂抹在肿胀牙龈表面，每日2次，具有收敛和抑菌作用。
1.建议尽快就诊口腔科，通过口腔检查或拍摄X光片（如曲面断层片）明确是否存在智齿阻生、牙周脓肿或牙髓炎等情况。
2.若确诊为智齿冠周炎，医生会进行局部冲洗，常用生理盐水或3%过氧化氢溶液交替冲洗盲袋，之后上药碘制剂。若形成脓肿，需行切开引流术。
3.对于反复发作的阻生智齿，在炎症控制后（通常需1-2周），建议择期拔除患牙，以彻底消除病因。
1.若肿胀在3天内未缓解，或出现张口受限（无法正常张口超过2指宽度）、面部不对称、吞咽困难等症状，提示感染可能扩散至间隙，需立即就医。
2.如果患者患有糖尿病、免疫缺陷疾病或长期服用糖皮质激素，感染风险较高，应缩短观察时间，直接寻求专业处理。
3.避免自行使用未开封的针具或尖锐物品刺破肿胀部位，此举易导致感染加重或败血症。
牙周组织的肿痛多为局部炎症反应，通过规范清洁与合理用药通常可缓解。需警惕的是，反复发作的智齿冠周炎可能引起颌面部间隙感染甚至骨髓炎。建议在症状出现后48小时内就医，完成影像学检查以明确病因。日常保持口腔卫生，定期进行牙周检查，可有效预防此类问题。