臀部骨折如何正确翻身

臀部骨折后正确翻身应采用轴线翻身法，即头、颈、躯干保持一条直线同步转动，禁止扭转或弯曲髋部，全程需他人协助完成。

轴线翻身的具体操作

1、人员准备：至少需要2名照护者配合，一人站于床侧靠近患者背部，另一人站于对侧床旁，分别负责托扶肩背部和臀部。

2、体位摆放：患者仰卧，双臂交叉放于胸前，双腿间夹一软枕，防止翻身时双膝并拢导致髋部受力。

3、翻身方向：照护者同时用力，将患者整体向一侧翻转，翻转角度控制在30度至45度，避免90度侧卧对骨折部位产生剪切力。

4、支撑位置：靠近患者背部者托住肩胛区与骶尾部，对侧者托住骨盆与患侧大腿，动作同步，避免牵拉患肢。

5、翻身后固定：背部垫软枕维持体位，患侧下肢保持外展中立位，两腿之间继续夹枕，防止内收内旋。

6、翻身频率：病情稳定者每2小时翻身一次；骨折急性期或术后48小时内，根据医嘱可延长至每3小时一次，但需增加受压部位检查。

需要避免的动作

• 禁止患者自行拽拉床栏或屈髋屈膝发力翻身。
• 禁止仅由一人拖拽患者上肢或单侧肢体完成翻身。
• 禁止在翻身过程中让髋部处于扭转状态。

证据与数据

据《中国骨科康复指南》（中华医学会骨科学分会，2021年发布）指出，髋部骨折术后早期采用轴线翻身可降低压疮发生率约40%，并减少骨折移位风险。该指南同时强调，翻身角度超过60度时，骨折端剪切力显著增加，不利于愈合。

辅助器具与观察要点

• 可使用翻身枕、梯形枕或医用翻身垫辅助维持体位。
• 翻身前后观察患肢末梢血运、足背动脉搏动及皮肤颜色。
• 若出现患肢剧烈疼痛、畸形加重或麻木，立即停止翻身并联系医生。

核心提示

臀部骨折翻身的关键是保持躯干与患肢整体同步移动，避免任何扭转和屈曲动作。照护者需接受规范培训，患者不可自行尝试翻身。合并骨质疏松或内固定不稳定者，翻身方案应遵循主治医师个体化指导。

常见问题

否。臀部骨折后自行翻身容易造成骨折端扭转或移位，必须由至少两名照护者协助完成轴线翻身。

是。两腿之间夹软枕可防止患肢内收内旋，减少髋部受力，是轴线翻身的必要步骤。

病情稳定者每2小时一次；术后48小时内可遵医嘱延长至每3小时一次，同时增加受压部位检查。

翻身角度控制在30度至45度较为安全。超过60度时骨折端剪切力明显增加，不利于愈合。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科康复指南. 人民卫生出版社, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年髋部骨折诊疗与管理指南. 2022.

[3] 中国康复医学会. 骨科术后康复护理专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2020.