高血压头晕的时候怎么办

高血压患者出现头晕时，应立即停止活动并坐下或躺下，尽快测量血压；若收缩压达到或超过180毫米汞柱或舒张压达到或超过110毫米汞柱，或伴随胸痛、言语不清、肢体无力，须立即就医。

头晕时先做三件事

1、立即停止活动：原地坐下或平卧，避免站立、行走、爬楼梯，防止跌倒造成二次伤害。

2、尽快测量血压：使用经过校准的上臂式电子血压计，安静休息5分钟后测量，记录收缩压、舒张压和心率数值。

3、区分伴随症状：仅头晕且血压轻度升高者，可静卧观察；若同时出现剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、胸痛、呼吸困难、一侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语含糊，按急症处理，立即拨打急救电话。

血压数值对应的处理方向

• 收缩压低于90毫米汞柱或较平时明显偏低：可能为降压过度或体位性低血压，应平卧并抬高下肢，避免突然起身，尽快就诊调整方案。
• 收缩压140至179毫米汞柱、舒张压90至109毫米汞柱：静卧休息30分钟后复测，若头晕缓解且数值稳定，可记录后于当日门诊复诊。
• 收缩压达到或超过180毫米汞柱、舒张压达到或超过110毫米汞柱：属于高血压急症警戒范围，不应自行加服药物，须立即就医。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压急症指血压突然升高伴靶器官损害，需要在监护条件下进行降压治疗，降压速度不宜过快。中国疾病预防控制中心2023年发布的中国居民慢性病及危险因素监测数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，而控制率仍处于较低水平，血压波动是头晕的常见诱因之一。

日常减少头晕发作的要点

• 固定测量时间：病情稳定者每天早晚各测量一次血压；调整用药期间需增加到每天三次，并记录数值供医生参考。
• 规律服药：不擅自停药、减量或更换品种，漏服后不自行补双倍剂量。
• 缓慢改变体位：起床遵循平卧30秒、坐起30秒、站立30秒的顺序，减少体位性低血压。
• 控制诱因：限制钠盐摄入，避免熬夜、情绪激动、大量饮酒和突然用力。
• 记录症状：将头晕发生时间、持续时长、当时血压值和用药情况写下来，就诊时提供给医生。

高血压患者头晕既可能是血压过高，也可能是降压过度或体位改变所致，处理方向完全不同，因此测量血压是第一步。出现急症信号时，等待观察会延误救治时机。

常见问题

否。自行加服可能导致血压骤降，引发脑供血不足。应测量血压并记录，达到急症数值或伴严重症状时立即就医，由医生决定处理方式。

优先挂心血管内科。若出现言语不清、肢体无力等神经症状，应挂急诊科或神经内科，排除脑卒中等急症后再回心血管内科调整方案。

无法仅凭感觉区分。高血压头晕常伴血压数值异常，普通头晕可能与耳石症、贫血有关。测量血压是关键，数值异常升高或过低均需就医。

需要。血压正常时头晕可能提示体位性低血压、心律失常或耳源性眩晕，应携带家庭血压记录就诊，由医生判断是否调整降压方案或排查其他病因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病及危险因素监测报告（2023年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）.