刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
脂肪肝是一种肝细胞内脂肪堆积过多的病理状态，严重程度取决于病因和进展阶段，不具有传染性。脂肪肝可分为酒精性和非酒精性两类，轻度时通常可逆，但长期不干预可能发展为肝炎、肝硬化甚至肝癌。以下是关于脂肪肝的详细说明。
脂肪肝指肝脏内脂肪含量超过肝重的5%，主要成因包括长期过量饮酒导致的酒精性脂肪肝，以及肥胖、高脂饮食、糖尿病、代谢综合征等引发的非酒精性脂肪肝。此外，快速减肥、某些药物或遗传因素也可能诱发。
根据病理进展，脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化及肝癌。单纯性脂肪肝通常无症状，属于可逆阶段；脂肪性肝炎可伴有肝脏炎症和损伤，约10%-20%的患者在10-20年内进展为肝硬化；肝硬化阶段肝功能严重受损，肝癌风险显著增加。
脂肪肝是代谢性疾病，并非由病毒、细菌或寄生虫引起，因此不具有任何传染性。与病原体相关的肝炎，如甲型、乙型、丙型肝炎，才具有传染性。日常接触、共餐或共用生活用品均不会传播脂肪肝。
早期脂肪肝多无症状，部分患者可能感到右上腹不适、乏力或食欲减退。进展至肝炎或肝硬化时，可出现黄疸、腹水、下肢水肿、蜘蛛痣等表现。许多患者通过体检发现肝脏肿大或转氨酶升高。
常用检查包括腹部超声、CT或磁共振成像评估脂肪浸润程度；血液检测如肝功能、血脂、血糖等指标；必要时通过肝穿刺活检明确炎症和纤维化程度。非酒精性脂肪肝指数或瞬时弹性成像也可辅助诊断。
对于酒精性脂肪肝，核心措施是彻底戒酒。非酒精性脂肪肝需通过生活方式调整：控制体重（减重5%-10%可改善肝脂肪变）、低脂低糖饮食、每周至少150分钟中等强度运动。药物治疗如维生素E、吡格列酮等可用于脂肪性肝炎，但需医生指导。严重肝硬化需考虑肝移植。
保持健康体重（身体质量指数低于24）、限制高糖高脂食物、避免饮酒、规律作息、控制血糖和血脂。定期体检，尤其是有代谢风险因素的人群，建议每年进行肝脏超声和肝功能检查。
脂肪肝是一种可防可控的疾病，早期发现并干预预后良好。若已确诊，需定期随访监测病情变化，避免忽视。任何治疗方案的调整或症状加重，均应及时就医评估。