脑血栓的7个前兆

脑血栓发作前可能出现短暂性脑缺血发作，表现为突发的单侧肢体无力、言语含糊或面部歪斜，症状常在数分钟内出现，持续数分钟至数小时自行缓解。这类表现是脑梗死的重要预警信号，需立即就医评估，不可因症状消退而忽视。

脑血栓的7个前兆

1、单侧肢体无力或麻木：一侧上肢和下肢同时出现无力、沉重感或麻木，持物掉落、行走时向一侧偏斜。症状多突然发生，可自行缓解，但提示脑血管供血出现障碍。

2、面部不对称：微笑时一侧口角下垂，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。面部肌肉由脑神经支配，突发不对称提示对侧大脑半球供血区域受累。

3、言语含糊或理解困难：说话吐字不清、用词错误，或听不懂他人讲话。大脑语言中枢供血不足时，可表现为表达性或感受性语言障碍。

4、单眼或双眼视力异常：一只眼突然视物模糊、发黑，或双眼视野缺损。眼动脉来源于颈内动脉，视力骤降可能是颈内动脉系统缺血的信号。

5、突发眩晕伴平衡障碍：天旋地转感、站立不稳、走路向一侧倾倒，常伴恶心呕吐。椎基底动脉系统供血不足时，小脑和脑干功能受影响。

6、剧烈头痛伴呕吐：突发剧烈头痛，与以往头痛性质不同，可伴喷射性呕吐。需警惕颅内血管事件，尽早就诊排查。

7、意识模糊或短暂记忆丧失：突然反应迟钝、答非所问，或数分钟内无法回忆近期事件。全脑供血短暂下降时可出现此类表现。

中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，短暂性脑缺血发作后90天内发生脑梗死的风险约为10%至15%，其中前2天风险最高。中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，短暂性脑缺血发作患者应在发病24至48小时内完成脑血管评估，包括颈动脉超声、头颅磁共振及血管成像检查。一项纳入我国多家卒中中心的第一手临床观察显示，因单侧肢体麻木就诊并确诊短暂性脑缺血发作的患者中，约三成在症状缓解后未及时复诊，后续出现永久性神经功能缺损。

上述表现可单独出现，也可组合发生。症状持续时间短不代表血管病变轻微。高血压、糖尿病、心房颤动、高脂血症、吸烟者出现任一表现，均应尽快到神经内科就诊。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，有助于降低脑血管事件风险。

常见问题

会。短暂性脑缺血发作症状多在数分钟至数小时内缓解，但缓解不等于痊愈，后续发生脑梗死的风险仍然存在，需尽快就医评估。

否。颈椎病、周围神经病变也可引起麻木，但突发单侧上下肢同时麻木且伴无力时，需优先排查脑血管问题。

神经内科。部分医院设有卒中急诊绿色通道，出现突发偏瘫、言语不清时应直接前往急诊，避免延误评估时间。

会。心房颤动、糖尿病、高脂血症、吸烟、高龄等均为危险因素，血压正常者同样可能发生脑血管缺血事件。

头颅磁共振、颈动脉超声、经颅多普勒、心电图及心脏超声。具体项目由神经内科医生根据症状和危险因素决定。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.