胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
周围神经炎的治疗核心在于病因控制与神经营养支持，需根据具体病因采取针对性措施，同时辅以维生素B族、改善循环药物及康复训练。治疗药物包括甲钴胺、维生素B1、维生素B6等神经营养剂，以及加巴喷丁、普瑞巴林等缓解疼痛的药物；病因治疗如控制血糖、戒酒、免疫调节等也至关重要。
甲钴胺是活性维生素B12，能促进髓鞘修复，常用剂量为每日口服0.5毫克至1.5毫克，分2至3次服用；维生素B1每日口服30毫克至100毫克，可改善神经能量代谢；维生素B6每日口服30毫克至60毫克，但需避免长期过量（超过每日100毫克）以防神经毒性。联合使用效果优于单药。
若存在刺痛、烧灼感或麻木，加巴喷丁起始剂量为每日300毫克，分3次服用，可逐渐增至每日1800毫克；普瑞巴林起始剂量为每日75毫克，分2次服用，最大每日300毫克。需医生指导调整剂量，常见副作用为头晕、嗜睡。
糖尿病性周围神经炎需严格控制血糖，糖化血红蛋白应低于7%；酒精性神经炎必须完全戒酒，并补充维生素B1；自身免疫性神经炎如格林-巴利综合征，需使用糖皮质激素（如泼尼松每日40至60毫克）或静脉注射免疫球蛋白；药物毒性引起者需立即停用相关药物（如异烟肼、化疗药）。
硫辛酸每日口服300至600毫克，可抗氧化并改善微循环；尼莫地平每日口服30至60毫克，能扩张血管、增加神经血供；甲钴胺注射剂（每日0.5毫克，肌注）对急性期或吸收不良者更优。
每日进行被动或主动关节活动，每次15至30分钟，防止肌肉萎缩；经皮神经电刺激可缓解疼痛，每次20分钟，每日2至3次；平衡训练如单腿站立，每次30秒，每日5次，降低跌倒风险。
增加富含B族维生素的食物，如全谷物（每日50至100克）、瘦肉（每日50至75克）、动物肝脏（每周1至2次，每次30克）；避免高糖、高脂饮食，因会加重神经损伤；适量补充卵磷脂（每日1至2克），促进神经修复。
长期接触重金属（如铅、汞）或化学溶剂需防护；避免受寒，因低温会加重神经缺血；慎用可能损伤神经的药物，如呋喃妥因、苯妥英钠。
周围神经炎的治疗需长期坚持，药物调整应在医生指导下进行。若出现进行性肌无力、呼吸费力或排尿困难，需立即就医排查重症肌无力或格林-巴利综合征。定期复查神经传导速度、肌电图及血维生素水平，有助于评估疗效并调整方案。