唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心脏卵圆孔未闭是指胎儿时期用于循环血液的生理结构——卵圆孔，在出生后未能正常关闭，导致左、右心房间存在异常通道。以下从定义与成因、临床表现与可能风险、诊断方法及治疗手段等方面进行说明。
卵圆孔是胎儿发育过程中心脏房间隔上的一个开口，其作用是将右心房的血液直接引流至左心房，以绕过肺循环。正常情况下，新生儿出生后随着肺循环建立，卵圆孔会自然关闭。对于约20%-25%的人群，该开口出现关闭不全，即形成卵圆孔未闭。其原因可能包括组织发育异常或遗传因素影响，但通常并不伴随明显的解剖缺陷。
多数卵圆孔未闭者在日常生活中无明显症状，但部分患者可能表现为：
（1）偏头痛：研究发现卵圆孔未闭与某些类型的偏头痛相关，例如伴有先兆的偏头痛。
（2）短暂性脑缺血发作：卵圆孔未闭可能导致静脉系统的小栓子通过右向左分流进入体循环，进而诱发脑卒中或短暂性脑缺血。
（3）潜在的低氧血症：当右向左分流显著时，会导致动脉血氧水平降低，表现为乏力或呼吸困难。
大多数人终生不会出现任何症状，且卵圆孔未闭本身并非重大疾病。
通常，卵圆孔未闭通过超声心动图确诊，特别是在经食道超声心动图检查中更加清晰。具体方法包括：
（1）静息状态下观察是否存在房间隔异常影像。
（2）使用“微泡实验”，即注射含气泡的盐水，通过超声观察气泡是否从右心房流至左心房，进一步判断右向左分流的存在。
（3）必要时进行心脏核磁共振或其他辅助检查，以明确病变范围及严重程度。
治疗的选择需根据个体症状和风险评估决定，主要包括以下几种方式：
（1）药物治疗：对于仅有轻微症状或偶发脑供血不足者，阿司匹林或华法林等抗凝药物可用于减少血栓形成风险。
（2）介入封堵术：对于存在反复短暂性脑缺血发作或高风险病例，可通过导管技术植入封堵器以关闭卵圆孔，大多数患者术后效果良好。
（3）随访观察：对于无症状或症状轻微者，通常无需特殊干预，仅需定期检测即可。
卵圆孔未闭是一种较为常见的解剖学现象，绝大部分情况下对健康无显著影响。但对于少部分存在血栓风险的患者，及时诊断并采取适当干预措施可以有效预防并发症的发生。