文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
腋窝疼痛可能由淋巴结肿大、神经压迫、肌肉劳损、乳腺疾病或皮肤感染等引起。淋巴结肿大：多因炎症或免疫反应；神经压迫：如颈椎问题或胸廓出口综合征；肌肉劳损：过度运动或姿势不当；乳腺疾病：如乳腺增生或炎症；皮肤感染：如毛囊炎或疖肿。
腋窝含有丰富的淋巴结群，当身体局部出现感染时，如手臂或胸部的细菌感染，淋巴结会反应性增大并产生疼痛。常见病因包括病毒性感冒、扁桃体炎或上肢皮肤破损。若淋巴结质地坚硬、固定不活动且无痛感，需警惕肿瘤转移可能，如乳腺癌或淋巴瘤。
颈椎间盘突出或胸廓出口综合征可压迫臂丛神经，导致腋窝放射性疼痛。此类疼痛常伴随手臂麻木、无力或手指活动障碍。长期低头工作或肩部负重不当是主要诱因，需通过影像学检查明确诊断。
胸大肌、背阔肌或肩袖肌群过度使用或拉伤，可引发腋窝肌肉附着点疼痛。常见于举重、投掷运动或重复性上肢劳动后。疼痛性质为酸胀或牵拉感，活动时加重，休息后缓解。
女性患者中，乳腺增生、急性乳腺炎或乳腺癌均可表现为腋窝疼痛。乳腺增生常与月经周期相关，经前疼痛加重；急性乳腺炎多伴红肿热痛和发热；乳腺癌早期可能仅表现为腋窝淋巴结肿大，需定期乳腺超声或钼靶筛查。
腋窝潮湿多汗，易发生毛囊炎、疖肿或化脓性汗腺炎。表现为局部红肿、疼痛，严重时可形成脓肿。金黄色葡萄球菌感染最常见，需保持干燥清洁，必要时使用抗生素治疗。
少数情况下，心绞痛或心肌梗死可放射至左侧腋窝及手臂，呈压榨性疼痛，伴胸闷、出汗。肺尖部肿瘤可侵犯臂丛神经，导致右侧腋窝疼痛和手臂肌肉萎缩，需及时排查心电图或胸部CT。
腋窝疼痛的病因需结合疼痛性质、伴随症状及全身状况综合判断。若疼痛持续不缓解、伴有发热或体重下降，应尽早就医进行血常规、超声或影像学检查。日常注意避免上肢过度负重，保持腋窝清洁干燥，女性患者定期进行乳腺自查，有助于早期发现潜在问题。