邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
正常乳房不存在可触及的结节,但存在由腺体、脂肪和结缔组织构成的正常结构,如乳腺小叶和导管。生理性结节、乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌是乳房结节的常见类型,需通过触诊和影像学检查区分。
月经周期中,雌激素和孕激素波动可导致乳腺组织暂时性增厚,表现为触感柔韧的片状或条索状结构,边界模糊,随月经结束自行消退。这种结构在超声下显示为均匀回声,无血流信号异常。
30至50岁女性中发病率约70%,由内分泌失调引起。结节常呈多发性、颗粒状或条索状,质地韧而不硬,伴有周期性胀痛。超声可见豹纹样或蜂窝状回声,BI-RADS分级通常为2类或3类。
20至35岁女性常见,占乳腺良性肿瘤的75%。结节呈圆形或椭圆形,边界清晰,质地如橡皮,活动度好,无压痛。超声显示低回声团块,边缘光滑,后方回声增强,BI-RADS分级多为3类。
单纯囊肿由乳腺导管扩张形成,触感光滑、有囊性感,可随体位移动。超声表现为无回声区,壁薄光滑,后方回声增强,BI-RADS分级2类。复杂囊肿需警惕囊内实性成分,可能需穿刺活检。
早期常表现为无痛性、单发、质地坚硬、边界不清的结节,活动度差,可伴皮肤凹陷或乳头溢液。超声显示低回声团块,边缘毛刺状,内部有微小钙化,BI-RADS分级4类或5类。40岁以上女性年发病率约1/200,需结合钼靶或磁共振确诊。
乳腺结节的性质需结合年龄、家族史、触诊特征及影像学检查综合判断。良性结节如纤维腺瘤或囊肿,一般无需处理,每6至12个月复查超声即可;乳腺增生可通过调节情绪、减少咖啡因摄入缓解;乳腺癌需根据分期选择手术、化疗或靶向治疗。若发现结节质地硬、固定、生长迅速或伴有腋窝淋巴结肿大,应尽早就诊。日常生活中,保持均衡饮食、规律运动、避免外源性激素摄入,有助于降低结节发生风险。定期乳腺自查和专科检查是早期发现异常的关键。
