王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
阑尾炎通常开始时表现为腹部中间或上腹部的隐痛,然后逐渐转移到右下腹部。疼痛往往较为剧烈,有时会伴随恶心、呕吐和食欲不振。大约70%-80%的患者都会在24小时内出现明显的右下腹压痛感。
阑尾炎患者可能出现发热,体温通常在37°C至39°C之间。在检查时,医生可能会发现右下腹部触诊时有压痛点,称为麦氏点,同时也可能出现反跳痛,即按压腹部后快速放手时的疼痛加重。
确诊阑尾炎,医生通常需要结合病史、体格检查和辅助检查。实验室检查显示白细胞计数升高,尤其是中性粒细胞比例增加。影像学检查,如腹部超声、CT扫描能够帮助可视化阑尾,并评估其是否增厚或积液。
急性阑尾炎的标准治疗是手术切除阑尾,即阑尾切除术。大多数情况下,通过微创腹腔镜手术完成,具有恢复快、并发症少的优点。如果阑尾已经穿孔或形成脓肿,可能需要进行开放手术。术前和术后通常需要给予抗生素以预防感染。
虽然阑尾炎是肚子疼的常见原因之一,但并不是所有位于胃下方的疼痛都是由阑尾炎引起的。胃肠道其他疾病如肠梗阻、消化性溃疡、胆囊炎等,也可以导致类似的症状。针对不同的病因,需要通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查来明确诊断。
早期识别并及时处理是避免严重并发症的关键。如果出现疑似阑尾炎的症状,应尽早就医进行专业评估,以便获得有效的治疗。
