血液过敏症状

血液过敏并非规范医学诊断名称，通常指输血过敏反应或血液制品输注过程中出现的过敏表现，也可能涉及血液相关检测过敏。输血过敏反应是输血不良反应的一种，轻度表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重者可出现支气管痉挛、喉头水肿甚至过敏性休克，发生时间多在输注开始后数分钟至数十分钟内。

血液过敏症状的具体表现

1、皮肤表现：最常见，包括荨麻疹、红斑、瘙痒，多在输血开始后数分钟内出现，常为首发症状。轻度者仅表现为局部荨麻疹，严重者可融合成片。

2、呼吸系统表现：鼻塞、流涕、喉部紧缩感、声音嘶哑、呼吸困难，严重者出现支气管痉挛和喉头水肿，可危及生命。这类症状往往提示反应较重，需要立即处理。

3、心血管表现：心悸、胸闷、血压下降，严重者出现过敏性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、意识模糊。

4、消化系统表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，相对少见，但可作为过敏反应的伴随症状出现。

5、全身表现：发热、寒战、烦躁不安，严重者出现意识障碍。需要与发热性非溶血性输血反应鉴别。

发生机制与高危因素

输血过敏反应主要由供者血液中的血浆蛋白与受者体内相应抗体结合，或受者体内已存在针对供者血浆蛋白的抗体，触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等介质。根据中国输血协会发布的《输血不良反应分类及处理指南》，过敏反应占全部输血不良反应的1%至3%，其中轻度荨麻疹最为常见。反复输血者、有过敏史者、IgA缺乏者发生风险相对较高。

处理原则

一旦出现症状，应立即停止输血，保持静脉通路，给予吸氧和抗过敏处理。轻度荨麻疹可观察并使用抗组胺药物；出现喉头水肿、支气管痉挛或休克时，需立即使用肾上腺素并启动急救流程。所有输血反应均须按规定上报输血科并记录，以便后续输血时采取预防措施。

预防措施

有输血过敏史者，再次输血前可考虑使用洗涤红细胞或去除血浆成分的血液制品。输血前预防性使用抗组胺药物或糖皮质激素需由临床医师评估后决定。输血过程中前15分钟应缓慢滴注并密切观察，以便及时发现早期症状。

血液过敏症状以皮肤和呼吸系统表现最为突出，严重程度差异较大，关键在于早期识别和立即停止输血。出现喉头水肿、呼吸困难或血压下降时须按过敏性休克处理。有过敏史者输血前应主动告知医师，以便采取相应预防措施。

常见问题

最常见于皮肤，表现为瘙痒和荨麻疹，多在输血开始后数分钟内出现，常为首发信号。

是。应立即停止输血并通知医护人员评估，轻度者可观察并使用抗组胺药物，不可自行继续输注。

可以，但需提前告知医师。医师可能选择洗涤红细胞等去除血浆成分的制品，并评估是否需要预防用药。

会。轻度仅表现为皮疹，但出现喉头水肿、支气管痉挛或过敏性休克时可危及生命，需立即急救。

前者以荨麻疹、瘙痒、呼吸困难为主；后者以发热、寒战为主，无明显皮疹，需由医师结合表现判断。

参考资料

[1] 中国输血协会. 输血不良反应分类及处理指南. 中国输血协会, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 临床输血技术规范. 中华人民共和国卫生部, 2000.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 围术期输血指南. 中华医学会, 2017.