皮肤烫伤怎么办

皮肤烫伤后应立即用流动冷水持续冲洗伤处15至20分钟，以快速降低皮肤温度、减轻热力对组织的进一步损伤。冲洗后轻柔脱去覆盖伤处的衣物，再用清洁敷料覆盖创面并尽快就医评估。

烫伤后现场处理的5个关键步骤

1、冲：将烫伤部位置于流动冷水下持续冲洗15至20分钟。水温以15至20摄氏度为宜，避免使用冰水，冰水可导致血管剧烈收缩并加重组织缺血。冲洗时间不足会残留热量继续向深层组织传导。

2、脱：冲洗完成后，在冷水中小心剪开或脱去覆盖伤处的衣物。若衣物与创面粘连，不可强行撕扯，应保留粘连部分并交由医务人员处理，强行撕脱可造成二次皮肤缺损。

3、泡：对于四肢烫伤且面积较小者，冲洗后可将伤处继续浸泡于冷水中10至20分钟，进一步散热并缓解疼痛。头面、躯干及大面积烫伤者不适合浸泡，以免体温过低。

4、盖：用无菌纱布或清洁干燥的棉布覆盖创面，减少污染和摩擦刺激。不可使用有绒毛的毛巾、纸巾或带黏性的敷料，绒毛残留可增加感染风险。

5、送：出现水疱直径超过2厘米、创面发白或焦黑、烫伤面积超过手掌大小、涉及面部、手足、关节、会阴等部位时，需尽快前往烧伤专科或急诊科就诊。

需要避免的4种错误做法

1、涂抹牙膏、酱油、面粉、香油等物质：此类物质不仅无治疗作用，还会遮盖创面、干扰医生对烫伤深度的判断，并可能带入细菌。

2、自行刺破水疱：水疱完整时是天然的保护屏障，刺破后创面暴露，感染概率明显升高。小水疱可自行吸收。

3、使用冰块直接冷敷：冰块可使局部温度骤降至零度附近，造成冻伤并加重组织坏死，与烫伤形成叠加损伤。

4、大面积烫伤后大量饮水：大面积烫伤后短时间内大量饮用白开水可能诱发水中毒。口渴明显者应在医务人员指导下少量多次补充含电解质的液体。

烫伤深度的初步判断

一度烫伤仅累及表皮，表现为皮肤发红、疼痛明显、无水疱，通常3至7天可自行愈合。浅二度烫伤累及真皮浅层，有水疱、疼痛剧烈，愈合时间约1至2周。深二度烫伤疼痛反而减轻，创面红白相间，愈合时间可超过3周且常遗留瘢痕。三度烫伤皮肤呈蜡白或焦痂状，痛觉消失，需专科处理。

根据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》，冷疗是热力烧伤早期处理的核心措施，推荐在伤后立即实施，持续时间以20分钟至30分钟为佳，可显著减轻创面加深程度。该共识由中华医学会烧伤外科学分会组织编写。

烫伤早期处理的核心是尽快降温与保护创面，任何涂抹偏方或自行挑破水疱的做法都可能加重损伤并延误正规治疗。

常见问题

否。芦荟胶不具备降温作用，且可能污染创面。应先用流动冷水冲洗15至20分钟，再由医生评估是否需要外用制剂。

否。完整水疱是天然屏障，可降低感染风险。直径小于2厘米的水疱通常自行吸收，大于2厘米或张力过高者应由医生在无菌条件下处理。

否。冰块可使局部温度过低，造成冻伤并加重组织损伤。推荐使用15至20摄氏度流动冷水冲洗，而非直接冰敷。

烫伤面积超过手掌大小，或烫伤位于面部、手足、关节、会阴等部位，或创面发白、焦黑、痛觉消失时，均需尽快就医。

否。一度烫伤仅表现为红斑和疼痛，保持清洁干燥即可，无需包扎。若出现水疱或创面破损，则需用无菌敷料覆盖后就医。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识（2018年）. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧伤诊疗指南（2019年版）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第15版. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·烧伤外科学分册. 人民卫生出版社, 2020.