全身疼痛的原因

全身疼痛的原因复杂多样，可能涉及感染、风湿免疫、内分泌、精神心理等多类疾病，也可能是药物或劳累所致。持续超过数周的全身疼痛应就医排查，不宜自行归因于“上火”或“受凉”。

常见原因分类

1、感染性疾病：流感、新型冠状病毒感染、登革热等病毒感染期间，炎性因子作用于肌肉和关节，可表现为全身酸痛，通常伴随发热、乏力、咽痛，病程多在一至两周内缓解。

2、风湿免疫性疾病：纤维肌痛在普通人群中的患病率约为2%至4%，女性多于男性，其特征是全身多部位慢性疼痛并伴疲劳、睡眠障碍。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮也可引起多处关节与肌肉疼痛。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能减退可导致肌肉酸痛、乏力；骨质疏松在椎体压缩时引起背痛并可放射。维生素D缺乏与弥漫性骨骼肌肉疼痛相关。

4、药物与毒物因素：他汀类药物可引起肌痛，发生率在临床试验中约为1%至5%；部分降压药、抗抑郁药也有类似报告。长期饮酒、重金属接触同样可能造成肌肉损害。

5、精神心理因素：焦虑障碍、抑郁障碍患者常主诉全身疼痛，疼痛部位多变，情绪波动时加重，各项化验与影像检查往往无明显异常。

6、其他：慢性疲劳综合征、睡眠障碍、过度运动后延迟性肌肉酸痛、低钾血症等也可表现为全身疼痛。

就医与评估

世界卫生组织发布的国际疾病分类第十一次修订本将慢性弥漫性疼痛列为独立条目，提示其需要系统评估而非简单对症处理。临床通常先做血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、甲状腺功能、维生素D、肌酸激酶等检查，再根据结果决定是否加做自身抗体谱或影像学检查。中国《纤维肌痛综合征诊断和治疗指南》指出，该病诊断以症状和体格检查为主，实验室检查主要用于排除其他疾病。

处理方向

• 明确病因后针对原发病处理，感染所致者以休息、补液为主。
• 风湿免疫性疾病需专科评估后制定方案。
• 药物相关者应在医师指导下调整，不可自行停药。
• 非药物手段包括规律作息、适度有氧运动、认知行为干预。

全身疼痛多提示存在需要辨别的潜在病因，持续或加重时应尽早就诊，由医师结合检查判断，避免长期自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

否。缺钙主要影响骨骼代谢，单纯缺钙较少引起全身肌肉疼痛。维生素D缺乏、甲状腺功能减退、纤维肌痛更常见，需通过化验确认。

可先挂全科医学科或普通内科做初步筛查，根据伴随症状再转风湿免疫科、内分泌科或神经内科。发热伴疼痛可先到感染科就诊。

超过两周未缓解，或伴随发热、体重下降、皮疹、关节肿胀、肌无力时，应尽快就医。短期劳累后酸痛通常数日内自行减轻。

不建议长期自行服用。止痛药可暂时缓解症状，但会掩盖感染、风湿免疫病等病因，延误诊断。是否用药及种类应由医师判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 2022.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 纤维肌痛综合征诊断和治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.