寒冷性荨麻疹的症状

寒冷性荨麻疹的核心症状是皮肤接触寒冷后迅速出现风团和瘙痒，通常在数分钟内发生，脱离寒冷环境后多在1至2小时内自行消退。症状可局限于暴露部位，也可泛发全身，严重时伴有系统性反应。

1、风团与红斑：受冷部位如面部、手部、耳廓接触冷空气、冷水或冷物体后，局部出现边界清楚的隆起的风团，周围绕以红晕，直径从数毫米至数厘米不等，常成片分布。这是寒冷性荨麻疹最典型的表现。

2、瘙痒与灼热感：风团出现的同时或之前，皮肤有不同程度的瘙痒，部分患者描述为灼热或刺痛感，搔抓后风团可增多或融合。瘙痒程度因人而异，轻者仅感不适，重者影响睡眠与日常活动。

3、黏膜受累表现：若冷饮、冷食进入口腔或咽喉，可诱发口唇、舌部肿胀，少数患者出现喉部发紧感。进食冰冷食物后出现口腔黏膜水肿，属于寒冷性荨麻疹的黏膜表现之一。

4、全身性反应：大面积皮肤暴露于寒冷环境，如冷水游泳或淋雨，可能诱发头晕、心悸、胸闷、恶心、腹痛，极少数出现血压下降甚至晕厥。此类反应发生迅速，需立即脱离寒冷环境并就医。

5、迟发型与家族型特点：部分患者接触寒冷后数小时才出现风团，称为迟发型寒冷性荨麻疹。家族型寒冷性荨麻疹较为罕见，多在婴幼儿期起病，接触寒冷后出现发热、关节痛、白细胞增多等表现，与获得性类型不同。

6、伴随症状与诱发条件：寒冷性荨麻疹可伴随皮肤划痕症，即搔抓后出现条状风团。诱发条件包括冷风、冷水、冷饮、空调冷气、冬季户外活动，部分患者在情绪紧张或疲劳时症状加重。

关于流行病学，寒冷性荨麻疹约占慢性荨麻疹的百分之五至百分之十，女性多于男性，多见于青年。依据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，寒冷性荨麻疹属于物理性荨麻疹的一种，诊断可借助冰块试验，将冰块置于前臂屈侧五分钟，移除后十分钟内出现风团为阳性。该试验操作简便，可在门诊完成。

寒冷刺激后出现风团、瘙痒或全身不适，应记录发作时的环境温度、接触时间与持续时间，就诊时提供给医生。症状反复或伴有胸闷、头晕者，需及时到皮肤科评估。日常避免突然进入冷库、冷水游泳等大面积冷暴露场景，冬季外出注意面部与手部保暖。

常见问题

是。症状可局限于接触寒冷的部位，如手部、面部、耳廓，也可泛发全身，取决于暴露范围与个体敏感程度。

通常在接触后数分钟内出现风团与瘙痒，迟发型者可在数小时后发生，获得性类型以速发为主。

是。冷饮或冷食可诱发口唇、舌部及咽喉黏膜水肿，出现喉部发紧感应立即就医处理。

是。冰块试验是辅助诊断方法，将冰块置于前臂屈侧五分钟，移除后十分钟内出现风团为阳性。

家族型寒冷性荨麻疹可伴随发热、关节痛与白细胞增多，获得性类型通常不出现这些表现。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.