前列腺肥大会怎么样

前列腺肥大多指良性前列腺增生，主要引起下尿路症状，包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿费力、尿线变细等，部分患者可继发尿潴留、膀胱结石、肾功能损害。症状进展速度因人而异，需定期评估。

前列腺增生对排尿的影响

1、储尿期症状：尿频是最常见表现，夜尿次数增多常早于白天尿频出现。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，60岁以上男性良性前列腺增生患病率超过50%，80岁以上可达83%。

2、排尿期症状：排尿起始延迟、需用力增加腹压、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥。症状严重程度与前列腺体积不完全成正比，与增生部位关系更密切。

3、排尿后症状：膀胱排空不全感，残余尿量增多。残余尿持续超过50毫升提示膀胱代偿能力下降。

前列腺增生对膀胱和肾脏的影响

4、膀胱逼尿肌改变：长期出口梗阻导致逼尿肌代偿性肥厚，后期失代偿出现收缩力减弱，残余尿进一步增加。

5、泌尿系感染：残余尿是细菌繁殖的培养基，反复膀胱炎发生率升高。

6、膀胱结石：长期残余尿导致尿液滞留，结石形成风险增加。

7、上尿路损害：严重梗阻可引起输尿管扩张、肾积水，双侧肾积水未及时处理可进展为慢性肾功能不全。北京协和医院泌尿外科2019年临床资料显示，因良性前列腺增生导致肾功能损害而就诊者占同期住院患者的3.7%。

前列腺增生的其他并发症

8、急性尿潴留：受凉、饮酒、憋尿、使用某些药物后可突发完全不能排尿，需急诊导尿。

9、血尿：增生腺体表面血管破裂可引起肉眼或镜下血尿。

10、腹股沟疝和痔疮：长期用力排尿使腹压增高，可诱发或加重。

需要关注的情况

国际前列腺症状评分是评估症状严重程度的标准工具。总分0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。轻度者可观察等待，中重度者需进一步评估。直肠指检、前列腺特异性抗原检测、超声测定残余尿量是基本检查项目。出现夜尿增多、排尿费力、尿线变细等表现时，应到泌尿外科就诊评估，不可自行判断为正常老化。

常见问题

否。良性前列腺增生与前列腺癌是两种独立疾病，增生不会直接转变为癌症，但两者可同时存在，需通过前列腺特异性抗原和穿刺活检鉴别。

轻者可长期稳定，重者可能出现急性尿潴留、反复感染、膀胱结石、肾积水甚至肾功能损害。是否治疗取决于症状评分和并发症情况。

否。夜尿增多还可见于睡前饮水过多、糖尿病、心力衰竭、膀胱过度活动症等。需结合排尿症状和泌尿外科检查综合判断。

常用检查包括国际前列腺症状评分、直肠指检、前列腺特异性抗原、泌尿系超声测定残余尿量。必要时行尿流率检查和尿动力学检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 科学出版社.

[2] 黄健, 等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 北京协和医院泌尿外科. 良性前列腺增生临床资料分析. 中华泌尿外科杂志, 2019.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南.