经常心跳加速是怎么回事

经常心跳加速在医学上称为心动过速，指静息状态下心率超过100次每分钟。其成因涵盖生理性反应与病理性疾病两类，需结合发作时间、持续时长及伴随症状综合判断，不可一概而论。

1、生理性因素：健康人群在剧烈运动、情绪激动、饮用浓茶或咖啡、饮酒后，心率可暂时升至100至150次每分钟，休息5至10分钟即可回落至60至100次每分钟的正常区间。妊娠期女性因血容量增加，心率亦常较孕前提升10至20次每分钟。

2、心律失常：阵发性室上性心动过速发作时心率多在150至250次每分钟，突发突止；心房颤动患者心率可达100至160次每分钟且节律绝对不齐。此类情况需通过心电图或动态心电图确诊。

3、内分泌与代谢异常：甲状腺功能亢进症患者因甲状腺激素分泌过多，静息心率常持续高于90次每分钟；低血糖发作时交感神经兴奋，也可引起心跳加速，多伴有出汗、手抖。

4、贫血与血容量不足：中重度贫血时血红蛋白低于90克每升，心脏代偿性加快泵血，静息心率可超过100次每分钟。急性失血早期，心率增快常先于血压下降出现。

5、心脏结构病变：扩张型心肌病、心力衰竭患者因心功能下降，心率代偿性增快。病毒性心肌炎起病前1至3周常有上呼吸道感染史，随后出现心悸、胸闷。

6、药物与物质影响：部分感冒药中的伪麻黄碱、支气管扩张剂中的沙丁胺醇、左甲状腺素钠过量使用，均可导致心率上升。

7、精神心理因素：焦虑障碍与惊恐发作时，交感神经张力增高，心率可骤升至120次每分钟以上，常伴过度换气与濒死感。

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，我国心房颤动患者约487万，其中相当比例以心悸为首发表现。美国心脏协会2023年发布的指南指出，静息心率持续超过100次每分钟者，全因死亡风险较心率正常者升高。区分生理性与病理性心跳加速，关键在于发作是否与活动、情绪明确相关，以及静息状态下是否仍偏快。

日常可采取以下操作步骤进行初步判断：安静坐位休息10分钟后测量桡动脉脉搏1分钟；记录发作诱因、起始与终止方式；若反复发作或伴胸痛、黑矇、晕厥，应尽早就诊心内科，接受心电图、甲状腺功能、血常规及心脏超声检查。

心跳加速既可能是运动后的正常反应，也可能是心律失常、甲亢或贫血等疾病的信号，静息状态下反复超过100次每分钟需就医排查。

常见问题

否。情绪激动、运动、饮咖啡等生理因素均可引起，甲状腺功能亢进症、贫血等非心脏疾病同样会导致心率增快，需检查后判断。

静息状态下持续超过100次每分钟，或发作时心率超过150次每分钟，或伴有胸痛、晕厥、呼吸困难，应尽快就诊心内科。

常规包括心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规、心脏超声，必要时加做运动负荷试验，具体由接诊医师根据病情决定。

否。心跳加速指心率超过100次每分钟，心律不齐指节律不规则，两者可同时存在，也可单独出现，需心电图区分。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] American Heart Association. 2023 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Circulation, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志, 2021.