高压也高低压也高是啥原因

高压与低压同时升高，通常提示外周血管阻力增加与血容量负荷过重共同存在，属于原发性高血压的典型表现，少数情况由肾脏、内分泌等疾病继发引起。

1、外周小动脉阻力持续增大：心脏射血时动脉壁承受的张力上升，收缩压随之升高；心脏舒张时血管弹性回缩受阻，舒张压同样维持在较高水平，两者同步上升。

2、血容量与钠负荷偏高：长期摄入盐分过多或肾脏排钠能力下降，循环血量增加，心脏每次射血面对的容量负荷加大，收缩压与舒张压一并抬升。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，我国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，高盐饮食是重要可干预因素。

3、交感神经长期兴奋：精神紧张、睡眠不足、长期熬夜使交感张力增高，心率加快、血管收缩，收缩压与舒张压同时上行。

4、继发性病因：肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等可引起双期血压同步升高，这类情况在双高人群中占比不高，但需要排查。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》建议，对年轻发病、血压顽固或伴低钾者应进行继发性高血压筛查。

5、动脉硬化程度：中老年人大动脉弹性下降，收缩压升高更明显；若同时合并小动脉硬化，舒张压也会上升，形成双高格局。

6、生活方式叠加：肥胖、缺乏运动、长期饮酒、吸烟均通过不同途径推高双期血压。体重每增加10千克，收缩压约上升3至5毫米汞柱，舒张压约上升2至3毫米汞柱。

测量血压须在安静状态下进行，非同日3次诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上可诊断高血压。家庭自测建议早晚各一次，每次间隔1分钟测2遍取平均值；调整方案期间需增加到每天3次并记录。双期血压均升高者应完成尿常规、肾功能、电解质及肾脏超声检查，排除继发因素。限盐每日低于5克、规律有氧运动、控制体重是基础干预手段。血压持续双高会同步加重心、脑、肾靶器官损害，应尽早到心血管内科评估。

常见问题

是，双期均升高提示外周阻力与容量负荷同时增加，靶器官损害风险高于单纯收缩期高血压，需尽快评估。

需做尿常规、肾功能、电解质、肾脏超声，必要时查肾动脉及肾上腺相关指标，以排除继发性病因。

是，中青年双高多与肥胖、高盐饮食、熬夜及交感兴奋有关，应先排查继发因素再评估生活方式干预。

否，限盐是基础措施，多数双高人群还需联合运动、减重及专科评估，单纯限盐难以使血压达标。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 中国高血压基层管理指南. 中华高血压杂志.