突然手抖心慌出冷汗怎么办

突然手抖、心慌、出冷汗，若意识清醒且能吞咽，立即进食15至20克快速吸收碳水化合物，如150毫升含糖饮料或3至4块方糖，并在15分钟后复测血糖；若症状未缓解或伴意识障碍，须立即就医。

可能原因与现场判断

1、低血糖：多见于糖尿病患者使用胰岛素或促泌剂后未及时进餐，也可发生于长时间空腹、剧烈运动后。典型表现为手抖、心慌、出冷汗、饥饿感、乏力，严重时出现意识模糊。非糖尿病患者空腹血糖低于2.8毫摩尔每升、糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

2、低血压或体位性低血压：从蹲位或卧位突然站起时出现上述症状，伴头晕、眼前发黑，测量血压可见收缩压较平时下降超过20毫米汞柱。

3、甲状腺功能亢进症：反复发作性心慌、手抖、怕热、多汗、体重下降，静息心率常超过100次每分钟。

4、惊恐发作：突发强烈恐惧感，伴心悸、出汗、颤抖、胸闷、濒死感，通常10分钟内达到高峰，持续不超过1小时。

5、心律失常：如阵发性室上性心动过速，突发突止的心慌，心率可达150至250次每分钟，可伴出汗、手抖。

现场处置步骤

1、立即停止活动：就地坐下或平卧，避免跌倒，解开衣领保持呼吸通畅。

2、快速补充糖分：意识清醒者口服15至20克葡萄糖或含糖饮料；意识不清者禁止喂食，立即拨打急救电话。

3、复测指标：15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等量糖分；同时测量脉搏和血压。

4、记录发作特征：记录发作时间、持续时长、诱因、伴随症状，供就诊时参考。

5、及时就医：首次发作、症状持续超过20分钟不缓解、伴胸痛或意识改变者，须急诊排查。

需要警惕的数据

中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者低血糖发生率在使用胰岛素者中约为每年每100人发生30至40次事件。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，2020年版。另据中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%，意味着大量人群存在低血糖风险。

就医前准备

• 携带既往病历、用药清单、近期血糖或血压记录。
• 若为糖尿病患者，携带血糖仪及当前使用的降糖方案说明。
• 记录发作前24小时进食、运动、用药情况。

突发手抖心慌出冷汗时，先按低血糖处理并尽快复测，无效或加重须急诊排查心源性与内分泌病因。

常见问题

是常见原因之一。糖尿病患者或长时间空腹者出现上述症状，应立即测血糖，低于3.9毫摩尔每升可确认，进食糖分后多能缓解。

出现意识模糊、无法吞咽、胸痛或症状持续20分钟不缓解时，需要立即拨打急救电话，途中保持侧卧位防止误吸。

不可以。白水不含糖，无法纠正低血糖，应选择含糖饮料或葡萄糖片，15分钟后再复测血糖判断效果。

可首诊内分泌科排查低血糖与甲状腺功能亢进症，伴心悸胸痛者转心内科，伴恐惧濒死感者转精神心理科。

不能。发作期间注意力与反应能力下降，驾车易发生事故，应由他人护送或呼叫急救车转运。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.