如果出现疝气挂哪个科室

出现疝气应优先挂普通外科，部分医院设有疝与腹壁外科专科，小儿疝气则挂小儿外科。

疝气指体内器官或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。腹股沟疝最为常见，占所有腹外疝的百分之七十五以上。不同人群和疝类型对应科室存在差异，以下分点说明。

1、成人腹股沟疝：挂普通外科。腹股沟区或阴囊出现可复性包块，站立、咳嗽时突出，平卧后消失，属于普外科诊疗范围。国内部分三甲医院设立疝与腹壁外科，可直接挂该专科。

2、成人股疝：挂普通外科。股疝多见于中年经产女性，包块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处，容易发生嵌顿，需普外科评估。

3、成人切口疝：挂普通外科。腹部手术后切口处出现膨出，与切口愈合不良或腹壁薄弱有关，由普外科处理。

4、小儿腹股沟疝：挂小儿外科。小儿疝多因先天性鞘状突未闭合所致，出生后数月内可能自愈，若一岁后仍未闭合或反复嵌顿，需小儿外科干预。

5、食管裂孔疝：挂胸外科或普通外科。表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛，胃镜和上消化道造影可辅助诊断，部分医院由胸外科接诊。

6、脐疝：成人脐疝挂普通外科；婴幼儿脐疝多数在两岁内自愈，可先挂小儿外科评估。

7、嵌顿疝或绞窄疝：挂急诊外科。包块突然增大、变硬、触痛明显，伴恶心呕吐、停止排气排便，提示疝内容物可能缺血坏死，需立即急诊处理。

腹股沟疝在男性中的终生患病率约为百分之二十七，女性约为百分之三，数据来源于《中国疝与腹壁外科杂志》2021年发布的流行病学调查。2022年《中国腹股沟疝诊疗指南》指出，成人腹股沟疝一旦确诊，原则上应择期手术，嵌顿疝需急诊手术。指南同时强调，非手术方式如疝气带仅适用于暂时无法耐受手术者，不能替代手术。

一位62岁男性患者，右侧腹股沟可复性包块3年，平卧消失，因担心手术一直使用疝气带。某日包块突然不能回纳，伴剧烈腹痛，急诊诊断为嵌顿疝，行急诊手术。术后恢复良好，随访1年无复发。该案例提示，择期手术可避免急诊风险。

需要留意的是，疝气类型较多，不同医院科室设置不同。若不确定，可先挂普通外科，由接诊医生判断是否需要转诊至疝与腹壁外科、小儿外科或胸外科。突发剧烈腹痛伴包块不能回纳，直接挂急诊外科。

常见问题

是。成人腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝均可挂普通外科，部分医院设疝与腹壁外科专科，也可直接挂该专科。

挂小儿外科。小儿疝多因先天性鞘状突未闭合，一岁内可能自愈，若反复嵌顿或一岁后未愈，需小儿外科评估手术。

挂胸外科或普通外科。食管裂孔疝表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛，胃镜和上消化道造影可辅助诊断，部分医院由胸外科接诊。

挂急诊外科。包块突然增大、变硬、触痛，伴恶心呕吐或停止排气排便，提示嵌顿或绞窄，需立即急诊处理，不可拖延。

成人腹股沟疝确诊后原则上应择期手术。嵌顿疝需急诊手术。疝气带仅适用于暂时无法耐受手术者，不能替代手术。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国腹股沟疝诊疗指南(2022版). 中华外科杂志, 2022.

[2] 中国疝与腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学调查. 2021.

[3] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2020.