疝气的治疗措施有哪些的

疝气无法通过药物或偏方自行愈合，成人腹股沟疝、股疝及切口疝均以手术修补为根本治疗手段；一岁以下婴儿部分脐疝可随腹壁发育自行闭合，需由专科医生评估后决定是否观察。

不同人群的处理原则

1、一岁以下婴儿脐疝：若疝环直径小于1.5厘米且无嵌顿史，可先观察，多数在2岁前随腹壁肌肉增强而闭合；若疝环大于2厘米或反复突出，需小儿外科评估手术时机。

2、成人腹股沟疝：一经确诊即建议择期手术，因为成人腹壁缺损不会自行修复，拖延会增加嵌顿和绞窄风险。据《中国疝和腹壁外科杂志》2020年统计，腹股沟疝嵌顿发生率约为0.3%至3%，一旦绞窄，肠坏死死亡率可达10%以上。

3、股疝：股疝嵌顿风险高于腹股沟疝，约占所有腹股沟区疝的5%，其中约40%就诊时已发生嵌顿，因此股疝一经诊断应尽早手术，不宜长期观察。

4、切口疝：腹部手术后切口疝发生率约为10%至15%，肥胖、糖尿病、切口感染会进一步升高风险；小切口疝可观察，但若疝环大于3厘米或持续增大，需手术修补。

5、嵌顿疝或绞窄疝：属于急症，表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳，伴剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，需立即急诊手术，不能等待。

手术方式的选择

1、开放无张力修补：使用补片加强腹壁缺损，局部麻醉下可完成，适合高龄或合并心肺疾病者，术后复发率约为1%至2%。

2、腹腔镜修补：包括经腹腹膜前修补和完全腹膜外修补，创伤小、恢复快，适合双侧疝和复发疝，术后复发率与开放手术相近。

3、小儿疝囊高位结扎：仅结扎疝囊颈，不放置补片，适用于儿童腹股沟疝，操作简单，复发率低。

4、组织缝合修补：仅用于感染或污染手术野，因张力高、复发率高，目前已不作为常规首选。

非手术措施的适用范围

1、疝气带：仅用于暂时无法手术者的临时压迫，不能治愈疝气，长期使用可能造成疝囊颈粘连，增加后续手术难度。

2、观察等待：仅适用于无症状或症状轻微的男性腹股沟疝，且需每6至12个月由外科医生复查，一旦出现疼痛或增大即转为手术。

3、病因控制：慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、肥胖是腹压升高的常见原因，控制这些因素可降低术后复发风险，但不能替代手术。

疝气的根治依赖手术修补，婴儿脐疝和少数无症状成人疝可在医生监测下短期观察，嵌顿疝必须急诊处理。发现疝块不能回纳或伴剧痛，应立即就医。

常见问题

否。成人疝气不会自愈，一岁以下婴儿小型脐疝有自行闭合可能，成人腹股沟疝、股疝和切口疝均需手术修补才能根治。

否。疝气带只能临时压迫疝块，无法修复腹壁缺损，长期使用还可能造成粘连，增加后续手术难度，仅适合暂时不能手术者。

疝块突然增大、变硬、不能回纳，同时伴剧烈腹痛、呕吐或停止排气排便时，提示嵌顿或绞窄，需立即急诊手术，不能等待。

二者各有适应条件。双侧疝、复发疝多选腹腔镜；高龄或心肺功能差者可选局部麻醉开放手术。具体方式由外科医生根据病情决定。

控制慢性咳嗽、便秘和前列腺增生，避免提重物和剧烈咳嗽，保持体重稳定，术后三个月内避免重体力劳动，可降低复发风险。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志，2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志，2018.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中国疝和腹壁外科杂志. 腹股沟疝流行病学及嵌顿风险分析. 2020.