小儿营养不良的病因

小儿营养不良的根本病因是摄入不足、吸收障碍与消耗增加三者单独或共同作用，导致能量和蛋白质长期不能满足生长发育需求。

一、摄入与喂养因素

1、母乳不足或过早断奶：婴儿期母乳分泌量不足且未及时合理添加辅食，或断奶过早、辅食种类单一，是婴幼儿营养不良的常见原因。

2、辅食添加不当：辅食添加过晚、质地过粗或过细、能量密度过低，均可使婴幼儿实际摄入量低于需要量。

3、不良饮食习惯：挑食、偏食、零食替代正餐、进食不规律等，可造成蛋白质与微量营养素长期摄入不足。

二、消化吸收障碍

1、消化道疾病：慢性腹泻、迁延性腹泻、乳糖不耐受等可使营养素吸收面积减少、吸收时间缩短。

2、肝胆胰疾病：胆汁分泌不足或胰酶分泌减少，影响脂肪与蛋白质的消化吸收。

3、肠道寄生虫：蛔虫、钩虫等寄生可竞争性消耗宿主营养，并损伤肠黏膜。

三、消耗增加与疾病因素

1、慢性感染：结核病、反复呼吸道感染等使机体代谢率升高，蛋白质分解加速。

2、先天性疾病：先天性心脏病、慢性肾脏病等可增加能量消耗或造成营养丢失。

3、内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进等使基础代谢率上升，营养需求相应增加。

四、社会与家庭因素

1、经济条件限制：食物供应不足或食物种类单一，直接影响儿童膳食质量。

2、照护知识缺乏：主要照护者不了解各年龄段儿童的营养需求与喂养方法。

3、忽视与情感剥夺：长期缺乏关注可导致进食行为异常，进而影响摄入量。

世界卫生组织2023年发布的儿童营养不良估计数据显示，全球5岁以下儿童中约有1.48亿存在生长迟缓，约4500万存在消瘦，提示营养不良仍是重要的公共卫生问题。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，我国6岁以下儿童生长迟缓率为4.8%，低体重率为1.9%，农村地区高于城市。

五、其他相关因素

1、早产与低出生体重：宫内营养储备不足，出生后追赶生长需求高，若喂养跟不上易发生营养不良。

2、反复住院：住院期间进食中断、疾病消耗增加，可加重营养不足。

3、药物影响：长期使用某些药物可影响食欲或营养素代谢，需由医生评估。

小儿营养不良多由喂养不当与疾病因素叠加所致，早期识别摄入不足、吸收障碍和消耗增加的线索，及时调整膳食结构并治疗原发疾病，是改善营养状态的关键环节。家长应定期监测儿童体重与身高增长曲线，发现增长偏离及时就医评估。

常见问题

是喂养不当。母乳不足、辅食添加不合理、挑食偏食等造成能量与蛋白质摄入长期低于需要量，是婴幼儿营养不良最常见的病因。

会。慢性腹泻使肠道吸收面积减少、吸收时间缩短，营养素丢失增加，长期可导致蛋白质和能量不足，进而引发营养不良。

是。早产儿宫内营养储备不足，出生后追赶生长需求高，若喂养能量与蛋白质跟不上，容易发生营养不良。

需由医生评估，包括体重身高生长曲线、血常规、白蛋白、微量元素及原发疾病相关检查，以明确病因并制定干预方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童营养不良估计数据. 2023.

[2] 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童营养不良诊疗建议. 中华儿科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018.