怎么做乳腺超声造影

乳腺超声造影需先由超声医学科医师评估适应证，再经静脉注射超声造影剂，随后用超声设备连续观察病灶血流灌注并出具报告。检查前无需空腹，但应避开乳腺急性炎症期。

检查流程与操作步骤

1、适应证判断：乳腺超声造影常用于常规超声发现的可疑病灶、需要鉴别良恶性、评估新辅助治疗反应或引导穿刺定位。中国超声医学工程学会2021年发布的《乳腺超声造影临床应用专家共识》指出，该检查适用于常规超声难以定性的乳腺病变。

2、预约与准备：检查前无需禁食禁水，穿着分体式衣物便于暴露乳房。若近期做过穿刺活检，建议间隔至少7天再行造影，以减少局部出血对图像判读的影响。

3、造影剂注射：常用超声造影剂为六氟化硫微泡，经肘部浅静脉团注，剂量通常为2.4毫升，随后快速推注5毫升生理盐水冲管。注射前需确认无严重心肺疾病及造影剂过敏史。

4、图像采集：注射后即刻启动计时，连续观察病灶增强时间、增强强度、增强模式及消退特征，通常采集时间不少于3分钟。同时保存动态视频供后续分析。

5、报告解读：医师根据增强曲线类型判断病灶性质。恶性病灶多表现为快速增强、高增强、不均匀增强及早期消退；良性病灶多呈缓慢增强、低增强或无明显增强。

数据与依据

一项纳入2022年发表于《中华超声影像学杂志》的多中心研究显示，乳腺超声造影鉴别乳腺良恶性病变的敏感度约为85%至92%，特异度约为78%至88%。该数据来源于国内多家三甲医院超声医学科联合研究。

注意事项

检查后观察30分钟，无不适方可离开。少数受试者可能出现注射部位疼痛、一过性头痛或皮疹，通常自行缓解。严重过敏反应罕见，但检查室需配备急救设备。妊娠期女性慎用，哺乳期女性检查后建议暂停哺乳24小时。

常见问题

否。乳腺超声造影无需空腹，正常饮食不影响检查结果，但建议穿着方便暴露乳房的衣物。

多数人仅感觉静脉穿刺时轻微疼痛，注射造影剂时可能有短暂温热感，整个检查过程通常无明显疼痛。

否。超声造影用于评估病灶血流特征，不能替代病理活检，确诊仍需依靠组织学检查。

通常检查结束后30分钟至1小时内可出具初步报告，若需会诊或复杂分析，可能延长至次个工作日。

参考资料

[1] 中国超声医学工程学会. 乳腺超声造影临床应用专家共识. 2021.

[2] 中华超声影像学杂志. 乳腺超声造影多中心临床研究. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病超声检查规范. 2020.