细菌性阴道炎怎么回事

细菌性阴道炎是阴道内正常菌群失衡所致的一种感染，以乳酸杆菌减少、厌氧菌过度生长为特征，典型表现为稀薄、灰白色、有鱼腥味的分泌物，并非性传播疾病，但性生活活跃人群更易发生。

主要特征与识别

1、病因本质：阴道内原本以产过氧化氢的乳酸杆菌为优势菌，当这类菌数量下降，加德纳菌及多种厌氧菌大量繁殖，阴道酸碱度由正常的小于4.5升至大于4.5，从而引发症状。

2、典型表现：约半数感染者无明显症状；有症状者表现为均匀稀薄的灰白色分泌物，常附于阴道壁，气味在性生活后或月经前后加重，外阴刺激感相对轻微，这与滴虫感染、霉菌感染的表现不同。

3、诊断依据：临床常用Amsel标准，满足下列四项中三项即可诊断——均质稀薄分泌物、阴道酸碱度大于4.5、胺试验阳性、显微镜下见线索细胞。阴道分泌物涂片镜检是基层常用的检查手段。

4、常见诱因：频繁阴道冲洗、多个性伴侣或新性伴侣、不使用安全套、吸烟、宫内节育器的使用等，均可干扰阴道微生态。

5、健康影响：未处理的细菌性阴道炎可增加盆腔炎、宫颈炎风险，妊娠期可增加早产与胎膜早破的概率，同时提高其他性传播病原体的感染易感性。

处理与随访

6、就医原则：出现异味分泌物或外阴不适，应到妇科就诊，由医生取分泌物检查后判断类型，不同类型阴道炎处理方式差别较大，自行购买洗液或栓剂可能掩盖病情。

7、治疗特点：确诊后由医生选择抗厌氧菌方案，疗程通常为5至7天，症状多在用药后2至3天减轻，但需完成全程。妊娠期用药需由医生评估后决定。

8、复发情况：治疗后3至6个月内复发比例较高，部分患者需要延长疗程或调整方案，具体由医生根据复查结果判断。

9、日常防护：避免阴道冲洗，选择棉质内裤并保持干燥，性生活使用安全套，可减少复发。伴侣通常不需要常规治疗，除非反复发作，由医生评估。

中华医学会妇产科学分会发布的阴道感染诊治相关共识指出，阴道微生态评价有助于提高诊断准确性，减少漏诊与误诊。美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南亦将细菌性阴道炎列为常见阴道感染之一，并强调规范治疗与随访。

该病由菌群失衡引起，规范检查与足疗程处理可有效控制症状，日常减少阴道冲洗、保持外阴清洁干燥有助于降低复发可能。

常见问题

否。它属于阴道菌群失衡导致的感染，不属于性传播疾病，但性生活活跃、多个性伴侣会提高发生概率。

部分轻症可能自行缓解，但症状明显或反复出现时建议就医，妊娠期更应尽早由医生评估处理。

通常不需要。伴侣常规治疗并不能降低复发率，仅在反复发作时由医生评估是否需要同步处理。

是。妊娠期未处理的细菌性阴道炎与早产、胎膜早破风险升高相关，备孕或已孕人群应主动筛查并遵医嘱处理。

否。阴道冲洗会破坏乳酸杆菌优势，反而增加发病与复发风险，日常以清水清洁外阴即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南（2021年版）.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.