得癌症的原因是怎样造成的

癌症并非由单一原因造成，而是遗传因素、环境暴露与生活方式长期共同作用的结果。世界卫生组织下属国际癌症研究机构指出，30%至50%的癌症可以通过规避已知风险因素来预防。

癌症发生的主要机制

1、基因突变累积：人体细胞在分裂过程中会自然产生基因复制错误，每次错误都可能留下痕迹。随着年龄增长，这类错误逐渐累积，因此多数癌症发病率在45岁后明显上升。

2、原癌基因与抑癌基因失衡：正常细胞中，原癌基因调控生长，抑癌基因负责刹车。当原癌基因被异常激活或抑癌基因失活，细胞便可能不受控制地增殖。

3、免疫监视失效：健康免疫系统能识别并清除异常细胞。当免疫功能受损，例如长期使用免疫抑制剂或感染人类免疫缺陷病毒，异常细胞逃逸概率增加。

明确可干预的外部因素

1、烟草暴露：国际癌症研究机构将烟草列为1类致癌物。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，肺癌居中国恶性肿瘤发病首位，吸烟是肺癌最重要的危险因素。烟草烟雾中含至少69种已知致癌物。

2、病毒感染：乙型肝炎病毒与肝细胞癌相关，高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌相关，EB病毒与鼻咽癌相关。接种乙肝疫苗和HPV疫苗可显著降低对应癌症风险。

3、酒精摄入：酒精在体内代谢为乙醛，乙醛可直接损伤DNA。国际癌症研究机构将酒精饮料列为1类致癌物，与口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌相关。

4、不合理膳食与肥胖：红肉及加工肉制品摄入过多与结直肠癌风险升高相关。世界癌症研究基金会2018年报告指出，肥胖与至少12种癌症存在关联。

5、环境与职业暴露：石棉、苯、甲醛、电离辐射等均为确认致癌物。职业防护不到位可显著增加膀胱癌、白血病等发病风险。

难以干预的内在因素

1、遗传易感性：携带BRCA1或BRCA2致病突变的女性，乳腺癌和卵巢癌终生风险显著高于普通人群。此类情况需在专科医生指导下进行遗传咨询与筛查。

2、年龄：细胞分裂次数随寿命延长而增加，基因突变累积概率随之上升。多数实体瘤在60岁以上人群中发病率更高。

3、免疫状态：器官移植后长期使用免疫抑制剂者，部分肿瘤如淋巴瘤和皮肤癌发生率高于一般人群。

癌症的形成通常需要数年甚至数十年，从第一个突变到临床可检测的肿块，往往经历多个阶段。避免烟草、限制酒精、接种相关疫苗、维持健康体重、做好职业防护，是当前证据较为充分的预防手段。出现持续不明原因的体重下降、异常出血、久治不愈的溃疡或体表肿块，应尽早就诊排查，不宜自行观察等待。

常见问题

否。多数癌症不直接遗传，但部分基因致病突变可增加家族成员患癌风险，需结合具体突变类型由专科医生评估。

是。二手烟、厨房油烟、氡气暴露及遗传易感性均可导致非吸烟者罹患肺癌，只是相对风险低于长期吸烟者。

是。世界癌症研究基金会指出，肥胖与至少12种癌症相关，包括结直肠癌、乳腺癌和子宫内膜癌等。

是。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌主要病因，接种疫苗可显著降低相关型别感染及癌前病变风险。

否。许多早期癌症无明显症状，定期参加规范筛查是发现早期病变的主要途径，尤其针对高危人群。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症实况报道. 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 人类致癌物分类专著. 2023.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[4] 世界癌症研究基金会. 饮食、营养、身体活动与癌症预防报告. 2018.

[5] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 癌症防治核心信息及知识要点. 2023.