得了垂体瘤的症状有哪些呢

垂体瘤的症状取决于肿瘤是否分泌激素以及体积对周围结构的压迫，常见表现包括月经紊乱、肢端肥大、视野缺损和持续头痛。多数垂体瘤为良性，但症状组合具有提示意义，需通过内分泌检查与垂体影像学检查明确。

垂体瘤症状按机制分类

1、激素分泌过多症状：泌乳素型垂体瘤在女性中常表现为月经周期紊乱、闭经、非哺乳期溢乳，在男性中常表现为性欲减退、乳房发育。生长激素型垂体瘤可引起手足增大、鞋码变宽、下颌前突、眉弓突出、皮肤增厚。促肾上腺皮质激素型垂体瘤可引起向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、血压升高。

2、肿瘤压迫症状：肿瘤直径超过10毫米时，压迫视交叉可引起双颞侧视野缺损，即两眼外侧视野看不见。压迫正常垂体组织可引起甲状腺功能减退、肾上腺功能减退，表现为乏力、怕冷、食欲下降。压迫海绵窦可引起眼睑下垂、复视。

3、头痛与颅压相关症状：约50%的垂体瘤患者出现头痛，部位多在前额或眼眶后，程度与肿瘤体积不完全平行。大型垂体瘤可引起脑脊液鼻漏、嗅觉减退。

4、垂体卒中症状：突发剧烈头痛、视力急剧下降、眼肌麻痹，属于急症，需立即就医。据《中国垂体腺瘤诊治指南（2021年版）》，垂体卒中在垂体瘤患者中发生率约为2%至7%。

5、无功能型垂体瘤症状：早期无激素异常表现，常在体检时发现。当肿瘤增大至压迫视交叉或正常垂体时，才出现视野缺损或垂体功能减退。

需要关注的数据与就医建议

据《中国垂体腺瘤诊治指南（2021年版）》统计，垂体瘤在颅内肿瘤中占比约10%至15%，其中泌乳素型约占40%至50%。据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库2018年数据，垂体瘤年发病率约为每10万人中3至4例。

出现以下情况建议就诊内分泌科或神经外科：非哺乳期溢乳持续1个月以上；鞋码在1年内增加1码以上；双眼外侧视野缺损；突发剧烈头痛伴视力下降。

常见问题

否。无功能型垂体瘤早期可无任何症状，常在体检时发现。当肿瘤增大压迫视交叉或正常垂体时，才出现视野缺损或垂体功能减退。

是。约50%的垂体瘤患者出现头痛，多位于前额或眼眶后。头痛程度与肿瘤体积不完全平行，但持续头痛需结合影像学检查判断。

是。泌乳素型垂体瘤在女性中常表现为月经周期紊乱、闭经、非哺乳期溢乳。出现上述表现建议检测泌乳素水平并做垂体影像学检查。

否。绝大多数垂体瘤为良性，生长缓慢。少数侵袭性垂体瘤可侵犯周围结构，但转移罕见。确诊后需根据类型选择药物、手术或放射治疗。

参考资料

[1] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤诊治指南（2021年版）. 中华医学杂志, 2021.

[2] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库. 2018.