阴道避孕环是什么

阴道避孕环是一种由使用者自行置入阴道内、通过持续释放低剂量激素来实现避孕的可逆性避孕工具。其避孕原理与复方口服避孕药相似，但无需每日服药，适合有规律性生活且能正确掌握置入方法的育龄女性。

阴道避孕环的基本特征

1、置入方式：阴道避孕环由柔软、透明的塑料环体构成，使用者以手指将其推入阴道深处，通常置于阴道后穹窿位置，放置后不影响日常活动。

2、激素成分：多数阴道避孕环同时释放孕激素和雌激素，通过抑制排卵、增稠宫颈黏液、改变子宫内膜状态三重机制发挥避孕作用。

3、使用周期：常见方案为连续放置三周、取出一周，取出期间会出现撤退性出血，随后置入新环；部分产品允许连续使用多个周期。

4、避孕效果：在完美使用条件下，阴道避孕环的年失败率约为百分之零点三；在一般使用条件下，年失败率约为百分之九，数据来源于美国疾病控制与预防中心二〇一六年发布的避孕方法效果评估报告。

5、可逆性：取出阴道避孕环后，生育能力通常在一个月内恢复，适合有近期生育计划的女性。

适用与不适用人群

• 适用人群：年龄在十八至四十岁之间、体重指数低于三十、无激素使用禁忌证的育龄女性。
• 不适用人群：有静脉血栓病史、严重肝功能异常、原因不明的阴道出血、乳腺癌病史者，以及吸烟且年龄超过三十五岁的女性。
• 需评估后使用：偏头痛伴先兆、高血压控制不稳定、糖尿病病程超过二十年且伴血管病变者，需由妇产科医生评估后方可使用。

常见不良反应与处理

1、阴道分泌物增多：置入初期较常见，通常在一至两个周期后自行缓解。

2、阴道刺激或异物感：少数使用者出现，若持续存在需就医排除阴道炎。

3、头痛与乳房胀痛：与口服避孕药类似，多发生在使用前三个月，之后逐渐减轻。

4、环体脱落：发生率约为百分之二至百分之三，多发生在排便或取出卫生棉条时，按说明书重新置入即可。

与口服避孕药的比较

• 依从性：阴道避孕环无需每日服药，减少漏服导致的避孕失败。
• 激素暴露：阴道给药途径避免肝脏首过效应，全身激素暴露量略低于口服制剂。
• 出血模式：突破性出血发生率与口服避孕药相近，但个体差异明显。

注意事项

阴道避孕环不能预防人类免疫缺陷病毒及其他性传播感染，有相关风险者需同时使用屏障避孕法。置入前需洗手，避免指甲划伤环体。若环体在阴道内断裂，需取出并更换新环。使用期间如出现持续腹痛、单侧下肢肿痛、视力模糊或剧烈头痛，应立即取出并就医。哺乳期女性使用前需咨询医生，因激素可能影响乳汁分泌量。

常见问题

否。阴道避孕环按周期放置，通常连续三周不取出，取出周无需清洗环体，直接丢弃即可。

多数使用者无明显影响。环体置于阴道深处，性交时通常不会感知，若不适可临时取出，但需在三小时内重新置入。

是。未生育女性在排除禁忌证后可以使用，置入方法需经医生或护士指导，确保放置位置正确。

否。阴道避孕环仅提供避孕作用，不能阻断人类免疫缺陷病毒、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体传播。

是。使用前三个月内出现少量点滴出血较常见，若出血量多或持续超过三个月，需就医评估。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 避孕方法效果评估报告. 2016.

[2] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用专家共识. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）. 2018.