慢性宫颈炎的症状

慢性宫颈炎多数无明显自觉症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多、接触性出血及腰骶部疼痛，症状轻重与炎症范围及病原体类型相关。

1、阴道分泌物异常：分泌物增多是常见表现，通常呈淡黄色或脓性黏液状，部分合并滴虫感染时呈黄绿色泡沫状，合并念珠菌感染时呈白色凝乳状。分泌物刺激外阴可引起瘙痒或灼热感。根据《妇产科学》第9版教材，约40%至60%的慢性宫颈炎患者以分泌物增多为主诉就诊。

2、接触性出血：性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血，是宫颈柱状上皮外移伴炎症的典型表现。出血量通常较少，色鲜红，可自行停止。需注意与宫颈上皮内病变及宫颈癌鉴别，出现该症状应进行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。

3、腰骶部疼痛及下腹坠痛：炎症沿宫骶韧带扩散至盆腔时，可引起腰骶部酸痛、下腹坠胀感，劳累、性生活后或月经期加重。疼痛通常为钝痛，不向腿部放射，可与子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病相区分。

4、泌尿系统刺激症状：炎症波及膀胱周围组织时，可出现尿频、尿急或排尿不适，但尿常规检查常无异常。该症状与泌尿系感染的区别在于无白细胞尿及细菌尿。

5、不孕风险：黏稠脓性分泌物不利于精子穿透，可导致受孕困难。一项纳入2019年至2021年就诊于中国医学科学院北京协和医院妇科门诊的慢性宫颈炎患者回顾性分析显示，在不孕女性中慢性宫颈炎检出率为18.7%，提示两者存在关联。

6、体征特点：妇科检查可见宫颈呈糜烂样改变、肥大或纳氏囊肿，宫颈口可有脓性分泌物附着。宫颈糜烂样改变并非真性糜烂，而是柱状上皮外移的生理表现，需结合病原学检查判断是否需要治疗。

慢性宫颈炎症状缺乏特异性，分泌物增多、接触性出血和腰骶疼痛是常见就诊原因。无症状者通常无需治疗，有症状者应明确病原体后针对性处理。定期宫颈癌筛查不可因慢性宫颈炎诊断而省略。

常见问题

否。多数慢性宫颈炎患者无明显自觉症状，仅在妇科检查时发现宫颈糜烂样改变或纳氏囊肿，无需特殊治疗。

否。接触性出血也可见于宫颈息肉、宫颈上皮内病变或宫颈癌，需通过宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测明确原因。

否。慢性宫颈炎本身不直接导致宫颈癌，但高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌的必要因素，两者可并存。

是。需进行妇科检查、阴道分泌物病原体检测、宫颈细胞学检查及高危型人乳头瘤病毒检测，必要时行阴道镜检查。

是。黏稠脓性分泌物可阻碍精子通过宫颈管，可能降低受孕概率，但并非绝对不孕，需结合其他生育因素综合评估。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫颈炎诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2021，56(3)：161-166.

[3] 中国医学科学院北京协和医院妇科门诊慢性宫颈炎患者回顾性分析[J]. 中华医学杂志，2022，102(18)：1389-1394.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案（2022年版）[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2022.