感冒都有哪些并发症

感冒本身多呈自限性，但并发症可累及耳、鼻、下呼吸道、心脏、神经系统等。普通感冒并发症总体发生率不高，多数出现在婴幼儿、老年人、妊娠期女性及免疫功能低下者中，病程超过10天仍不缓解或症状先减轻后加重时需警惕。

感冒常见并发症

1、急性中耳炎：感冒后咽鼓管功能受影响，鼻咽部病原体可逆行进入中耳。儿童咽鼓管短而平，发生风险高于成人。表现为耳痛、耳闷、听力下降，婴幼儿可表现为哭闹、抓耳、夜间烦躁。美国儿科学会2013年发布的急性中耳炎诊疗指南指出，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎，其中相当一部分与上呼吸道感染相关。

2、急性鼻窦炎：鼻腔黏膜肿胀导致鼻窦开口阻塞，分泌物引流不畅。感冒症状持续超过10天无改善，或发热、头痛、面部胀痛在好转后再次加重，需考虑继发细菌性鼻窦炎。典型表现包括脓性鼻涕、鼻塞、嗅觉减退、面部压迫感。

3、下呼吸道感染：包括急性支气管炎和肺炎。感冒后咳嗽加重、痰量增多、痰色转黄绿、发热反复或持续不退、呼吸频率增快、胸闷气促，提示病变可能向下蔓延。老年人、慢性阻塞性肺疾病患者、心力衰竭患者发生肺炎的风险更高。

4、慢性呼吸系统疾病急性加重：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症患者，感冒可诱发喘息、气促、咳嗽加剧。哮喘患者感冒后喘息发作风险明显升高，需要按既定方案管理基础疾病。

5、心血管系统并发症：流感病毒和普通感冒相关病毒均可诱发心肌炎、心包炎，也可使原有心力衰竭、冠心病病情不稳定。青少年和青壮年在感冒后出现胸闷、心悸、活动耐力下降、胸痛，需及时评估心脏情况。病毒性心肌炎相对少见，但属于需要重视的并发症。

6、神经系统并发症：包括热性惊厥、脑病、脑炎等，儿童相对多见。热性惊厥多发生在体温快速上升期，表现为意识丧失、四肢抽动、双眼上翻。若惊厥持续超过5分钟、反复发作或伴意识障碍，需急诊处理。

7、其他：感冒可诱发中耳炎、鼻窦炎之外的咽喉部并发症，如扁桃体周围脓肿；也可引起眼结膜炎症。婴幼儿、老年人及免疫功能低下者，感冒后并发症发生率和住院率均高于一般人群。

需要就医的信号

• 发热超过3天不退，或体温反复升高
• 呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫
• 精神萎靡、嗜睡、抽搐
• 耳痛、耳流脓、听力明显下降
• 面部胀痛、脓涕持续超过10天
• 胸闷、心悸、胸痛、活动后气促
• 婴幼儿拒食、尿量减少、哭声无力

感冒多数在7至10天内自行缓解。症状超过10天不缓解，或先好转后再次加重，或出现上述任一表现，应及时就医评估。婴幼儿、老年人、妊娠期女性、慢性心肺疾病患者和免疫功能低下者，感冒后更需密切观察病情变化。

常见问题

否。多数普通感冒呈自限性，7至10天内缓解，不出现并发症。婴幼儿、老年人和慢性病患者风险相对较高。

是。感冒后咳嗽超过两周，或伴发热、咳脓痰、气促、胸痛，需就诊排查支气管炎、肺炎或其他下呼吸道病变。

可能是。感冒后出现耳痛、耳闷、听力下降，尤其儿童，需就医检查鼓膜，明确是否为急性中耳炎。

需警惕心肌炎等心脏并发症。感冒后出现胸闷、心悸、胸痛、活动耐力下降，应及时就医评估心脏情况。

否。鼻涕变黄不一定就是鼻窦炎。若脓涕、鼻塞、面部胀痛持续超过10天，或好转后再次加重，需考虑鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会耳鼻咽喉学组. 儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南. 中华实用儿科临床杂志, 2015.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心肌炎诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志, 2017.

[5] 人民卫生出版社. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.