牙龈炎怎么回事

牙龈炎是牙龈组织对牙菌斑微生物及其产物的炎症反应，属于可逆性牙周疾病。规范清除牙菌斑后，牙龈炎症通常在1至2周内明显减轻。若炎症长期未控制，可向牙周深层组织进展，造成牙槽骨吸收。

牙龈炎的核心机制与应对要点

1、病因构成：牙菌斑是始动因子。牙颈部长期滞留的菌斑与软垢矿化形成牙石，其粗糙表面进一步促进菌斑堆积。牙列拥挤、不良修复体边缘、口呼吸等局部因素可加重菌斑滞留。妊娠期、青春期激素水平波动，以及糖尿病血糖控制不佳、长期吸烟，均会提高牙龈对菌斑的炎症反应程度。

2、典型表现：牙龈颜色由粉红转为暗红或鲜红，质地由坚韧变为松软，探诊或刷牙时出血。部分个体伴有牙龈肿胀、口臭或局部胀感。病变局限于游离龈和龈乳头，附着龈通常不受累，牙周探诊深度一般不增加，无临床附着丧失，这是与牙周炎鉴别的关键点。

3、流行病学证据：根据国家卫生健康委员会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），12岁儿童牙龈出血检出率为58.4%，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%。该数据说明牙龈炎症在成年人群中覆盖面较广，多数个体存在不同程度的牙龈出血表现。

4、去除菌斑的操作步骤：选用软毛牙刷，刷毛与牙面呈45度角指向根方，轻加压使刷毛进入龈沟，以2至3颗牙为一组水平短距离颤动4至6次，再向冠方转动刷头。每日早晚各一次，每次不少于2分钟。牙邻面使用牙线或牙间隙刷，每晚一次，紧贴牙面呈C形包绕后上下刮除。操作时牙龈少量出血属常见现象，持续清洁后出血可逐步减少。

5、专业处理条件：牙石一旦形成，日常刷牙无法去除。牙龈炎症持续存在、出血明显或牙石覆盖牙面者，需接受口腔专业机构的口腔洁治。洁治后牙龈炎症通常在1至2周内减轻。病情稳定者每6至12个月复查一次；牙周炎易感者或吸烟者需缩短复查间隔，具体频次由口腔专业人员根据牙周检查结果确定。

6、可控风险因素：吸烟者牙龈出血表现可能不明显，但炎症破坏程度更重。血糖控制不佳者牙龈炎症程度与血糖水平相关。妊娠期牙龈炎在分娩后多可减轻。调整上述因素有助于降低牙龈炎症复发风险。

牙龈炎症由菌斑堆积引起，规范刷牙与牙线清洁可使多数病例在1至2周内缓解。牙石形成后需由口腔专业人员清除，定期复查可防止病变向牙周深层发展。

常见问题

否。牙龈炎通常不会自行消退。去除牙菌斑后炎症可减轻，但牙石需专业器械清除，否则炎症持续存在并可能加重。

否。出血提示牙龈存在炎症，停止清洁会使菌斑继续堆积。坚持正确刷牙与牙线清洁，出血多可逐步减少。

牙龈炎病变局限于牙龈，无牙槽骨吸收，去除病因后可恢复。牙周炎累及深层组织，伴有附着丧失和牙槽骨吸收，需长期管理。

否。牙龈炎以局部菌斑控制为核心措施，通常不需要全身使用抗生素。是否用药应由口腔专业人员根据具体病情判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎诊疗指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.