医生打的麻药是什么

局部麻醉药是一类能可逆性阻断神经冲动产生与传导的药物，临床常用品种包括利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等，具体选择取决于手术类型、部位与患者状况。

临床常用局部麻醉药的主要类别

1、酯类局部麻醉药：代表药物为普鲁卡因与氯普鲁卡因，分子结构含酯键，主要经血浆假性胆碱酯酶水解代谢，过敏反应发生率相对较高，目前临床应用范围已明显缩小。

2、酰胺类局部麻醉药：代表药物为利多卡因、布比卡因、罗哌卡因与左布比卡因，分子结构含酰胺键，主要在肝脏经细胞色素酶系代谢，过敏反应少见，是目前临床使用最广泛的一类。

3、利多卡因：起效快，弥散广，穿透力强，维持时间约1至2小时，适用于浸润麻醉、表面麻醉、神经阻滞及硬膜外麻醉，是多种场景下的基础用药。

4、布比卡因：麻醉效能强，维持时间可达4至8小时，常用于蛛网膜下腔阻滞与长时间外周神经阻滞，心脏毒性相对突出，使用时需严格控制剂量。

5、罗哌卡因：维持时间与布比卡因相近，感觉与运动阻滞分离程度较好，低浓度时运动阻滞轻，适用于分娩镇痛与术后镇痛。

不同麻醉方式对应的用药差异

• 表面麻醉：将药物涂抹或喷洒于黏膜表面，常用利多卡因，适用于眼科、耳鼻喉科及气管镜检查。
• 浸润麻醉：将药物注射于手术区域皮下或深层组织，常用利多卡因，适用于体表小手术与清创缝合。
• 神经阻滞：将药物注射于神经干周围，常用罗哌卡因或布比卡因，适用于上肢、下肢及躯干手术。
• 椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉与蛛网膜下腔阻滞，常用布比卡因或罗哌卡因，适用于下腹部、下肢及产科手术。

影响麻药选择的患者因素

• 年龄：老年患者对麻醉药敏感性增高，剂量需相应减少；小儿按体重计算剂量，需精确控制。
• 肝功能：酰胺类局部麻醉药主要经肝脏代谢，肝功能不全者药物清除减慢，蓄积风险增加。
• 妊娠状态：妊娠期血浆蛋白结合率下降，游离药物浓度升高，用药需权衡利弊。
• 过敏史：对酯类局部麻醉药过敏者，可考虑改用酰胺类局部麻醉药，但需经医师评估。

局部麻醉药的安全使用要点

• 剂量控制：单次用药总量不得超过该药物的最大推荐剂量，超量可导致中枢神经系统与心血管系统毒性反应。
• 回抽操作：注射前需回抽注射器，确认无血液回流，避免药物误入血管。
• 监测：注射后需观察患者意识、心率、血压及血氧饱和度变化，及时发现异常。
• 急救准备：使用局部麻醉药的场所应配备氧气、气道管理工具及复苏设备。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识[J]. 中华麻醉学杂志.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 北京: 中国医药科技出版社.

[3] 邓小明, 姚尚龙, 于布为, 等. 现代麻醉学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉学指南与专家共识[M]. 北京: 人民卫生出版社.