掉头发是怎么回事

脱发是毛囊周期紊乱或毛囊受损导致的现象，每日脱落超过100根且持续数周，或出现片状、弥漫性稀疏，才属于需要关注的病理性脱发。正常生理性脱发每日约50至100根，与新生发量保持动态平衡。

毛囊周期与脱发机制

1、生长期：约85%至90%的头发处于此阶段，持续2至6年，决定头发长度。

2、退行期：约1%的头发处于此阶段，持续2至3周，毛囊开始萎缩。

3、休止期：约10%至14%的头发处于此阶段，持续2至3个月，随后脱落并被新发替代。

4、周期紊乱：当毛囊提前进入休止期或生长期缩短，脱落速度超过新生速度，即表现为脱发。

常见类型与诱因

1、雄激素性脱发：与遗传和雄激素相关，男性多表现为发际线后移，女性多为头顶弥漫稀疏。中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中国医师协会2019年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》。

2、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，多为弥漫性脱落，诱因去除后多可恢复。

3、斑秃：为自身免疫性非瘢痕性脱发，表现为边界清楚的圆形脱发斑，部分可自愈，也可反复发作。

4、瘢痕性脱发：由炎症、感染、外伤等破坏毛囊所致，毛囊不可再生，需尽早干预。

5、其他因素：甲状腺功能异常、缺铁性贫血、系统性红斑狼疮、头癣等疾病，以及部分药物、化疗、长期牵拉发型，均可导致脱发。

评估与处理原则

1、拉发试验：用拇指和食指捏住约50至60根头发，轻拉，脱落超过6根为阳性，提示活动性脱发。

2、皮肤镜检查：可观察毛干粗细、毛囊开口、黄点征等，帮助区分类型。

3、实验室检查：根据情况查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素等，排查系统性疾病。

4、生活调整：保证蛋白质、铁、锌、维生素D摄入，避免过度节食和熬夜，减少烫染和紧扎发型。

5、就医时机：脱发持续超过3个月、出现片状脱落、伴头皮红肿瘙痒或全身症状，应到皮肤科就诊。

脱发类型不同，处理路径差异较大，明确诊断是干预前提；多数脱发在去除诱因或规范治疗后可控，瘢痕性脱发需尽早处理以保留毛囊。

常见问题

是。正常人每日脱落50至100根，同时有等量新发长出，属于生理性脱发，无需特殊处理。

是。雄激素性脱发具有明显遗传倾向，家族中有脱发者，发病风险相对升高，但并非必然发病。

多数不需要。产后休止期脱发通常在产后2至3个月出现，6至12个月内逐渐恢复，若持续不缓解需就医。

部分可以。局限性斑秃部分可在数月内自行恢复，但范围扩大或反复发作者需皮肤科评估并干预。

根据情况查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素等，必要时行皮肤镜检查，具体由医生判断。

参考资料

[1] 中国医师协会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.