儿童发烧抽搐是什么原因

儿童发烧抽搐最常见的原因是热性惊厥，多发生于6月龄至5岁儿童，体温快速上升阶段出现，整体预后良好；但少数情况由颅内感染、代谢紊乱或癫痫等疾病引起，需由医生鉴别。

热性惊厥的占比与年龄特征

• 发病高峰年龄：6月龄至5岁，其中12至18月龄最为集中，5岁以后新发比例明显下降。
• 发生比例：在5岁以下儿童中，热性惊厥累计发生率约为2%至5%，数据来源于《诸福棠实用儿科学》第9版。
• 体温特点：多数在体温升至38.5摄氏度以上、且上升速度较快时出现，发热后24小时内发生者占多数。

单纯性与复杂性热性惊厥的区别

1、单纯性热性惊厥：占全部热性惊厥的70%至80%，表现为全身性抽搐，持续时间通常短于15分钟，24小时内仅发作1次，神经系统检查正常。

2、复杂性热性惊厥：发作呈局灶性，持续时间超过15分钟，或24小时内反复发作，或发作后存在暂时性神经系统异常，需进一步排查病因。

需要警惕的其他病因

1、颅内感染：如脑膜炎、脑炎，除抽搐外常伴持续高热、精神萎靡、呕吐、颈项强直，婴幼儿表现可不典型。

2、代谢异常：低血糖、低钙血症、低钠血症等均可诱发抽搐，多见于进食差、腹泻或呕吐明显的患儿。

3、癫痫：若抽搐不伴发热，或发热仅为偶然诱因，且反复出现，需考虑癫痫及脑电图检查。

4、中毒或外伤：误服药物、毒物或头部外伤史，也是临床需要询问的重要线索。

家庭现场处理要点

• 将患儿置于平坦安全处，侧卧头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止误吸。
• 记录抽搐开始时间、表现形式及持续时间，供医生判断。
• 不要强行按压肢体，不要向口中塞入任何物品，不要掐人中。
• 抽搐停止后尽快就医；若发作超过5分钟或反复发作，立即呼叫急救。

就医与检查

首次出现发热抽搐，或存在精神差、呕吐、颈项强直、发作超过15分钟、局灶性发作等表现，应尽快就诊儿科或急诊科。医生会结合病史、体格检查，必要时安排血常规、血糖、电解质、脑电图、头颅影像学等检查，以区分热性惊厥与其他病因。

发热抽搐多数由热性惊厥引起，但必须排除颅内感染等严重疾病，首次发作或表现不典型者应尽早就医评估。

常见问题

否。热性惊厥是常见原因，但颅内感染、低血糖、低钙血症、癫痫等也可引起，需医生结合检查鉴别。

单纯性热性惊厥通常不造成脑损伤，复杂性或长时间发作需评估；是否影响脑功能由医生根据发作特点和检查判断。

应侧卧、保持呼吸道通畅、记录发作时间，不按压肢体、不塞物品，发作超过5分钟或反复发作立即呼叫急救。

部分儿童会反复，首次发作年龄小、有家族史、发热起始即抽搐者复发风险相对高，具体风险由医生评估。

发作超过5分钟、反复发作、发作后意识不清、伴呕吐或颈项强直、精神极差时，需立即送医院急诊。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）[J]. 中华儿科杂志，2017，55(10)：723-727.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗指南（2023年版）[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2023.