儿童荨麻疹是什么

儿童荨麻疹是一种由肥大细胞释放组胺等介质引起的皮肤和黏膜血管反应性疾病，典型表现为反复发作的风团和瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹，约半数患儿可伴有血管性水肿。

儿童荨麻疹的核心特征与流行病学

1、发病机制：机体接触过敏原或受到物理刺激后，皮肤肥大细胞被激活并释放组胺，导致真皮浅层小血管扩张、通透性增加，形成局限性水肿，即肉眼可见的风团。

2、典型皮损：风团为大小不等的红色或苍白色隆起，边界清楚，形态不规则，可融合成片，伴有明显瘙痒，单个皮损多在数小时内消退，最长不超过24小时。

3、伴随表现：部分患儿出现眼睑、口唇、手足等部位肿胀，称为血管性水肿，累及喉头时可出现声音嘶哑或呼吸困难，需紧急处理。

4、病程分类：风团反复发作超过6周为慢性荨麻疹，不足6周为急性荨麻疹，儿童以急性更为多见。

5、流行病学数据：据中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的《中国荨麻疹诊疗指南》，荨麻疹在儿童中的患病率约为15%至20%，其中急性荨麻疹占儿童病例的80%以上。

常见诱因与鉴别要点

1、感染因素：病毒或细菌感染是儿童急性荨麻疹最常见诱因，如上呼吸道感染、肠道感染等，感染控制后风团多可自行缓解。

2、食物因素：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等是婴幼儿常见致敏食物，但并非所有患儿均需严格忌口，需结合病史判断。

3、物理因素：摩擦、压力、冷热刺激、日光照射等可诱发物理性荨麻疹，这类患儿的风团出现与特定刺激明显相关。

4、药物因素：部分抗生素、解热镇痛药等可诱发，但具体药物需由医生评估，不可自行判断。

5、鉴别诊断：荨麻疹需与丘疹性荨麻疹、多形红斑、系统性红斑狼疮等疾病区分，前者风团24小时内消退，后者皮损持续时间更长或伴有其他系统表现。

家庭观察与就医时机

1、记录发作情况：记录风团出现时间、部位、持续时间、消退情况以及发作前24小时内的饮食、活动、接触物，有助于医生判断诱因。

2、避免已知诱因：明确由特定食物或物理因素诱发者，应规避相应刺激，但不宜盲目扩大忌口范围，以免影响儿童营养摄入。

3、就医指征：风团持续超过24小时不消退、伴有发热或关节痛、出现喉头水肿表现如呼吸困难或声音嘶哑、或反复发作超过6周，均需及时就诊。

4、紧急处理：出现呼吸困难、面色苍白、意识改变等严重过敏反应表现时，应立即拨打急救电话，不可延误。

儿童荨麻疹以急性发作多见，风团多在24小时内消退，感染和食物是常见诱因，反复超过6周或伴呼吸困难需及时就医。

常见问题

否。儿童荨麻疹是机体对诱因的过敏或免疫反应，不具备传染性，不会在儿童之间传播。

单个风团通常在数小时内消退，最长不超过24小时，消退后不留痕迹，但新風团可能反复出现。

不一定。仅对明确由食物诱发的患儿需规避相应食物，盲目忌口可能影响营养，应结合病史由医生判断。

风团持续超过24小时、伴发热或关节痛、出现呼吸困难或声音嘶哑、反复发作超过6周时，需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见皮肤病诊疗规范.