子宫癌是什么病

子宫癌是发生在子宫体的恶性肿瘤，以子宫内膜癌最为常见，起源于子宫内膜上皮，多见于绝经后女性；宫颈癌虽也位于子宫，但属于宫颈部位，两者在发病机制与筛查方式上存在区别。

子宫癌的常见类型与高危因素

1、子宫内膜癌：占子宫体恶性肿瘤的绝大多数，起源于子宫内膜腺体，与长期雌激素暴露、肥胖、糖尿病、高血压、未育及晚绝经等因素相关。

2、子宫肉瘤：相对少见，起源于子宫肌层或结缔组织，恶性程度较高，早期诊断难度较大。

3、宫颈癌：起源于子宫颈上皮，与人乳头瘤病毒持续感染密切相关，属于宫颈部位恶性肿瘤，筛查手段以宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测为主。

流行病学与权威依据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，子宫内膜癌在中国女性恶性肿瘤发病中位居前列，且发病率呈上升趋势。世界卫生组织发布的女性生殖系统肿瘤分类中，将子宫内膜癌按病理特征分为子宫内膜样癌和非子宫内膜样癌，其中子宫内膜样癌占比约百分之八十，预后相对较好。子宫内膜癌早期患者五年生存率可达百分之九十以上，而晚期患者五年生存率明显下降，因此早期识别尤为重要。

典型表现与识别要点

1、异常阴道出血：绝经后阴道出血是子宫内膜癌最常见的早期信号，未绝经女性可表现为月经量增多、经期延长或周期紊乱。

2、阴道排液：部分患者出现血性或浆液性分泌物，合并感染时可伴有异味。

3、下腹疼痛：肿瘤增大或侵犯周围组织时可引起下腹坠痛或腰骶部疼痛。

4、全身症状：晚期可出现消瘦、乏力、贫血等表现。

诊断与就医建议

出现异常阴道出血，尤其是绝经后出血，应尽快至妇科就诊。常用检查包括经阴道超声评估子宫内膜厚度、诊断性刮宫或宫腔镜下活检获取组织病理，病理检查是确诊依据。影像学检查如磁共振成像有助于评估肌层浸润深度和分期。

高危人群与预防方向

肥胖、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、长期单一雌激素暴露、 Lynch 综合征家族史者属于高危人群。控制体重、管理血糖血压、规范使用激素类药物、定期妇科检查有助于降低风险。有家族遗传倾向者应进行遗传咨询。

子宫内膜癌早期发现并规范治疗，预后通常较好；绝经后任何形式的阴道出血都不应忽视，需及时就医明确原因。定期妇科体检与超声检查对高危女性具有实际意义。

常见问题

不是。子宫癌通常指子宫内膜癌，位于子宫体；宫颈癌位于子宫颈，两者起源部位、发病机制和筛查方法均不同。

不一定。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、内膜息肉等良性原因引起，但需优先排除子宫内膜癌，应尽快就医检查。

B超可测量子宫内膜厚度并发现异常回声，起到初筛作用，但确诊需依靠诊断性刮宫或宫腔镜下组织病理检查。

是。脂肪组织可增加体内雌激素水平，长期高水平雌激素刺激子宫内膜，肥胖女性患病风险相对升高。

早期子宫内膜癌经规范治疗后五年生存率可达百分之九十以上，晚期则明显下降，早诊早治对预后影响较大。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 女性生殖系统肿瘤分类. 世界卫生组织出版, 2020.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社, 2018.