甲沟炎的症状及有什么原因

甲沟炎主要表现为甲周组织红、肿、热、痛，重者可见脓液形成，常见原因是细菌经甲周微小破损侵入，嵌甲、拔倒刺、修剪指甲过深、鞋子挤压均可诱发。

甲沟炎的典型症状

1、早期红肿疼痛：患侧甲沟皮肤发红、肿胀，按压时疼痛明显，行走或触碰时加重，此时多无脓液。

2、进展期化脓：炎症未控制时局部出现黄白色脓点，疼痛呈跳痛，夜间可加重，部分患者伴低热。

3、慢性期改变：反复发作超过6周者，甲沟处皮肤增厚、甲板变形，可出现肉芽组织增生，疼痛较急性期轻但持续存在。

4、累及范围差异：仅单侧甲沟受累者症状局限；感染蔓延至甲根或对侧甲沟时，整个甲周均红肿，称为甲周炎。

甲沟炎的常见原因

1、嵌甲：趾甲边缘刺入甲沟软组织，多见于大脚趾，占甲沟炎诱因的多数。一项发表于《中国皮肤性病学杂志》2019年的临床分析显示，在326例甲沟炎患者中，嵌甲相关者占61.3%。

2、修剪不当：指甲剪得过短、过深，或拔除倒刺，造成甲周皮肤破损，细菌由此侵入。

3、鞋袜因素：尖头鞋、高跟鞋或过紧鞋袜使趾甲侧缘持续受压，促使甲缘刺入软组织。

4、感染病原体：以金黄色葡萄球菌最为常见，其次为链球菌和假单胞菌；真菌感染也可引起慢性甲沟炎。

5、手部刺激：频繁接触水、洗涤剂、消毒液者，甲周皮肤屏障受损，念珠菌感染风险升高，常见于餐饮从业者与医护人员。

6、基础疾病：糖尿病患者因末梢循环障碍与免疫功能下降，甲沟炎发生风险及严重程度均高于普通人群。

需要留意的情形

甲沟炎早期仅表现为局部红肿时，保持清洁干燥、避免挤压多可缓解；出现脓液、跳痛或发热，提示感染加重，需及时就医。糖尿病患者、外周血管病变者即使症状轻微也应尽早就诊，避免感染扩散。

甲沟炎以甲周红肿疼痛为主要表现，嵌甲、修剪过深、鞋子挤压和细菌侵入是常见诱因，出现化脓或发热应尽早就医。

常见问题

是，早期仅有轻度红肿时，保持局部清洁干燥、减少挤压，部分可自行缓解；若出现脓液或跳痛，则需就医处理。

否，多数甲沟炎通过保守处理即可改善，仅反复发作、嵌甲严重或甲下积脓者，才可能需部分拔甲或甲床修整。

嵌甲未纠正、修剪习惯未改变、鞋子持续挤压是反复发作的主要原因，慢性期肉芽增生也会使症状迁延。

糖尿病患者应尽早就诊，因末梢循环和免疫功能较差，感染易扩散，不宜自行处理或等待观察。

参考资料

[1] 中国皮肤性病学杂志. 甲沟炎临床特征分析. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤及软组织感染诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者足部护理科普材料.