感冒绿色鼻涕吃什么药

感冒出现绿色鼻涕通常提示鼻腔内存在中性粒细胞聚集及髓过氧化物酶释放，并不等同于细菌感染，也不应自行购买抗菌药物服用。是否需要用药、用何种药，应由医生结合病程、发热情况及血常规等检查判断。

感冒绿色鼻涕的常见原因与应对

1、颜色成因：绿色主要来自中性粒细胞死亡后释放的髓过氧化物酶，该酶本身呈绿色。普通感冒病程第3至7天出现绿色鼻涕属于常见现象，病毒性感冒同样可以出现。

2、病毒与细菌的区分：仅凭鼻涕颜色无法区分病毒性与细菌性感染。美国疾病控制与预防中心指出，多数普通感冒由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。

3、就诊指征：症状持续超过10天无改善、发热超过38.5摄氏度持续3天以上、出现面部剧痛或视力改变，需及时到耳鼻喉科或呼吸科就诊。

4、检查手段：血常规、C反应蛋白及鼻分泌物培养可辅助判断是否存在细菌感染，由医生决定是否使用抗菌药物。

5、对症处理：鼻塞明显者可使用生理盐水冲洗鼻腔，每日2至3次；发热或头痛明显者，在医生指导下使用解热镇痛类药物。

6、禁用行为：不自行服用抗菌药物，不随意使用含麻黄碱的滴鼻剂超过7天，避免形成药物性鼻炎。

循证依据

《普通感冒规范诊治的专家共识》指出，普通感冒以对症治疗为主，抗菌药物不能缩短病程。一项发表于2012年《 Archives of Internal Medicine 》的系统综述纳入多项随机对照试验，结果显示绿色或黄色鼻涕对细菌感染的预测价值有限，不能作为使用抗菌药物的依据。国内一项针对社区获得性上呼吸道感染的研究提示，约70%至80%的病例为病毒感染。

提示

绿色鼻涕本身不是用药指征，观察病程变化与伴随症状更为重要。婴幼儿、孕妇、老年人及免疫功能低下者出现绿色鼻涕并伴发热时，应尽早就医评估。

常见问题

否。绿色鼻涕多由中性粒细胞释放的髓过氧化物酶所致，病毒性感冒同样可出现，是否用抗菌药物需医生结合检查判断。

普通感冒病程通常为7至10天，绿色鼻涕多在3至7天出现并逐渐减轻。若超过10天未缓解，需就医排查鼻窦炎。

否。自行用药可能掩盖病情或导致药物不良反应，建议先就医明确病因，由医生决定是否需要用药及具体方案。

可就诊耳鼻喉科或呼吸内科。若伴面部剧痛、发热不退或视力改变，应尽快就医排查急性鼻窦炎等并发症。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2012.

[2] 中国医师协会呼吸医师分会. 社区获得性上呼吸道感染诊治指南. 中华医学杂志, 2015.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 普通感冒与抗菌药物使用指南. 2016.

[4] 王辰, 詹庆元. 呼吸病学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.