银屑病会有什么症状

银屑病典型症状为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，常伴瘙痒，部分患者指甲出现点状凹陷或增厚。症状轻重因人而异，可反复发作与缓解。

银屑病的主要症状表现

1、红斑与鳞屑：皮肤出现边界清晰的红色斑块，直径从数毫米至数厘米不等，表面覆有银白色或灰白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，该现象由德国皮肤科医生Auspitz于19世纪描述，称为Auspitz征，是银屑病的重要临床体征。

2、发病部位分布：约80%患者皮损累及头皮，表现为边界清晰的红斑伴厚层鳞屑，鳞屑常超出红斑边缘；肘部、膝部伸侧及腰骶部为典型受累区域；掌跖部位可出现肥厚性斑块伴皲裂。

3、瘙痒程度：约70%至90%患者存在不同程度瘙痒，其中近半数患者为中重度瘙痒，夜间加重者可影响睡眠质量。瘙痒程度与皮损面积及疾病活动度不一定平行。

4、指甲改变：约50%患者出现指甲受累，表现为甲板点状凹陷，形似顶针箍；甲板可增厚、浑浊、分离，严重者甲板破坏。指甲改变常与关节症状并存。

5、关节症状：约30%患者可伴发银屑病关节炎，表现为手指或足趾肿胀呈腊肠样，晨僵超过30分钟，骶髂关节或脊柱受累者可出现腰背痛。关节症状可先于、同时或后于皮损出现。

6、特殊类型表现：点滴状银屑病多见于儿童及青少年，起病前常有链球菌咽炎病史，表现为全身散在滴状红斑鳞屑；脓疱型银屑病在红斑基础上出现密集无菌性小脓疱；红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫性潮红脱屑，可伴发热。

症状评估与就医提示

银屑病症状评估可采用银屑病面积与严重程度指数，该工具由Fredriksson等于1978年提出，从皮损面积、红斑、浸润、鳞屑四个维度评分。中国银屑病诊疗指南指出，皮损面积小于3个手掌者为轻度，3至10个手掌者为中度，超过10个手掌或累及特殊部位者为重度。症状突然加重、出现脓疱或全身潮红脱屑时，需及时至皮肤科就诊。日常避免搔抓、烫洗及外伤，因外伤处可出现新皮损，称为同形反应。保持皮肤湿润有助于减轻鳞屑和瘙痒。

常见问题

否。约70%至90%患者有瘙痒，但部分患者无瘙痒感，瘙痒程度与皮损严重度不一定平行。

否。约50%患者指甲受累，约30%伴关节症状，少数可出现全身潮红脱屑或脓疱。

刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血，称为Auspitz征。

部分患者皮损可自行缓解，但易反复发作，缓解期长短不一，需规范管理。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志, 2023.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis—oral therapy with a new retinoid. Dermatologica, 1978.

[4] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗规范（2022年版）. 2022.