耳鸣为什么要做高压氧

耳鸣患者是否需接受高压氧治疗，取决于耳鸣的病因与病程阶段。对于突发性耳聋伴耳鸣且处于急性期（发病2周内）的患者，高压氧可作为辅助治疗手段之一，但并非所有耳鸣都适用，慢性耳鸣或非缺血缺氧因素导致的耳鸣通常不作为常规推荐。

高压氧改善耳鸣的机制与适用条件

1、纠正内耳缺氧：内耳毛细胞对氧供极为敏感，当耳蜗血流灌注不足时，外毛细胞代谢障碍可引发异常神经放电，表现为耳鸣。高压氧通过提高血浆物理溶解氧含量，使氧分压提升至常压下的10至15倍，从而改善内耳微循环氧供。

2、减轻内耳水肿：突发性耳聋伴耳鸣患者常存在内耳膜迷路积水与血管纹水肿，高压氧可收缩血管、降低毛细血管通透性，有助于减轻水肿对毛细胞的压迫。

3、适用时间窗：根据2018年《中华医学会高压氧医学分会突发性聋高压氧治疗专家共识》，发病2周内开始高压氧治疗的患者，总有效率可达70%至80%；超过1个月再治疗，有效率下降至30%以下。病程超过3个月的慢性耳鸣，高压氧疗效证据不足。

4、治疗方案参数：常用治疗压力为2.0至2.5个大气压，每次吸氧60分钟，每日1次，10次为1个疗程，通常进行2至3个疗程。治疗期间需监测中耳气压伤、氧中毒等不良反应。

5、禁忌人群：未经处理的气胸、严重肺气肿、活动性出血、未控制的高血压（收缩压持续高于180毫米汞柱）及妊娠早期者不宜接受高压氧治疗。

6、联合治疗原则：高压氧不作为单一疗法。2019年《突发性聋诊断和治疗指南》指出，糖皮质激素与改善微循环药物仍是基础治疗，高压氧作为辅助手段联合应用，可提高总体疗效。

循证依据与临床数据

一项纳入2020年以前多项随机对照试验的分析显示，在突发性耳聋伴耳鸣患者中，高压氧联合药物治疗组的总有效率较单纯药物组提高约15%至20%。该数据来源于《中华航海医学与高气压医学杂志》2021年刊载的临床研究汇总。需要明确，这一获益仅限于急性期突发性耳聋相关耳鸣，对噪声性耳鸣、老年性耳鸣、药物性耳鸣的疗效尚缺乏高质量证据支持。

就医建议

耳鸣病因复杂，涵盖外耳、中耳、内耳、听神经及中枢神经系统多个层面。出现耳鸣后，应首先完成纯音测听、声导抗、耳声发射等听力学检查，必要时行头颅影像学检查排除桥小脑角占位。高压氧治疗需由耳鼻喉科与高压氧科医师共同评估后决定，不可自行要求开展。

常见问题

否。高压氧对急性期突发性耳聋伴耳鸣有辅助改善作用，但无法保证彻底消除耳鸣，慢性耳鸣效果更有限。

发病2周内开始高压氧治疗有效率较高，可达70%至80%；超过1个月再治疗，有效率明显下降。

否。仅急性期缺血缺氧相关耳鸣可能获益，慢性耳鸣、噪声性耳鸣等通常不推荐，且气胸、严重肺气肿者禁用。

通常每日1次，10次为1个疗程，一般进行2至3个疗程，具体次数由耳鼻喉科与高压氧科医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会高压氧医学分会. 突发性聋高压氧治疗专家共识. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2018.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 突发性聋诊断和治疗指南（2019）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[3] 中华航海医学与高气压医学杂志. 高压氧联合药物治疗突发性耳聋伴耳鸣的临床研究汇总. 2021.