反流性咽炎是什么原因造成的

反流性咽炎主要由胃内容物反流至咽喉部、长期刺激黏膜所致，核心机制是食管下括约肌功能异常与咽喉黏膜防御能力下降共同作用。胃酸和胃蛋白酶是主要损伤因子，部分患者反流物中还含有胆汁酸，可加重黏膜炎症反应。

反流性咽炎的常见原因

1、食管下括约肌功能障碍：食管下括约肌是食管与胃之间的压力阀门，当该括约肌张力下降或出现一过性松弛时，胃内容物即可逆流进入食管甚至咽喉。肥胖、妊娠、年龄增长均可削弱其功能。

2、胃排空延迟：胃排空速度减慢时，胃内压力和内容物体积增加，反流概率随之上升。糖尿病性胃轻瘫、功能性消化不良等可导致胃排空延迟。

3、腹内压升高：慢性便秘、长期弯腰负重、穿紧身衣物等可使腹内压升高，挤压胃部促使内容物向上反流。体重超标者腹内压普遍偏高，风险相应增加。

4、饮食习惯刺激：高脂饮食、巧克力、薄荷、咖啡、浓茶、辛辣食物及酒精可降低食管下括约肌张力或直接刺激咽喉黏膜。进食后立即平卧也会增加反流机会。

5、咽喉黏膜防御薄弱：与食管黏膜相比，咽喉黏膜缺乏抗酸屏障，少量胃酸和胃蛋白酶即可引发明显炎症。即使反流量不大，长期反复刺激也可造成咽干、异物感、声音嘶哑等表现。

6、其他相关因素：部分哮喘患者长期使用支气管扩张剂可松弛食管下括约肌；硬皮病等结缔组织病可累及食管运动功能；焦虑和睡眠障碍也可能通过神经调节影响胃肠动力。

数据与依据

据中华医学会消化病学分会2020年发布的《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》，胃食管反流病在普通人群中的患病率约为百分之十二点五，其中约百分之三十至百分之四十的患者伴有咽喉反流症状。另据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊载的咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识，咽喉反流在耳鼻咽喉科门诊患者中的检出率可达百分之十左右。

需要留意的情形

反流性咽炎的症状容易与慢性咽炎、过敏性咽炎混淆。若咽部异物感、声嘶、频繁清嗓持续超过八周，且常规咽炎治疗效果不佳，应考虑到反流因素，进行咽喉反流相关评估。症状在餐后、平卧或弯腰时加重者，反流可能性更高。病情稳定者以调整饮食和生活方式为主；症状频繁或伴有吞咽困难、体重下降时，需及时到消化内科或耳鼻咽喉科就诊。

常见问题

否。反流性咽炎由胃内容物反流刺激咽喉黏膜引起，属于消化系统与咽喉局部相互影响的疾病，不具备传染性，不会通过空气或接触传播。

反流性咽炎由胃内容物反流刺激引起，常伴反酸、烧心，症状在餐后或平卧时加重；普通慢性咽炎多与粉尘、烟雾、用声过度有关，反流相关表现不明显。

是。部分患者仅表现为咽部异物感、声嘶或频繁清嗓，无明显反酸和烧心，这种情况称为沉默性反流，需通过咽喉反流相关检查进一步判断。

是。体重超标者腹内压偏高，食管下括约肌功能易受影响，胃内容物反流至咽喉的概率增加，控制体重有助于减少反流发作。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识. 2020.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.