怎么查不孕

不孕的医学检查需夫妻双方同步进行，男方先查精液，女方再按排卵、输卵管、子宫的顺序逐项排查，多数病因可在1至2个月内明确。

男方检查优先安排

1、精液常规分析：禁欲2至7天后取精化验，一次结果异常需间隔2至4周复查，两次均异常才可判定。该检查无创、费用低，能最早排除约三分之一至半数的男性因素。

2、生殖系统体格检查：由泌尿外科或男科医师完成，了解睾丸体积、附睾、输精管及精索静脉情况。

3、性激素与染色体检查：仅在前述检查提示异常时按需追加。

女方检查按序推进

1、排卵监测：月经规律者可在月经第10天起经阴道超声追踪卵泡，观察优势卵泡是否形成并破裂；月经不规律者加测基础性激素与抗苗勒管激素，判断卵巢储备与排卵功能。

2、输卵管通畅度评估：月经干净后3至7天、无同房条件下行子宫输卵管造影，是判断输卵管是否阻塞或积水的主要手段。

3、子宫与宫腔评估：经阴道超声了解子宫内膜厚度、形态及有无肌瘤、息肉、纵隔；必要时行宫腔镜检查。

4、甲状腺功能与泌乳素：甲状腺功能异常与高泌乳素血症均可干扰排卵，属常规筛查项目。

时间节点与医学定义

未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠，称为不孕；女方年龄达到或超过35岁时，观察期缩短为6个月，达到该节点即应就诊。中华医学会妇产科学分会发布的女性不孕症诊治相关共识指出，不孕症评估应同时覆盖男女双方，避免仅对女方反复检查。

就诊科室与资料准备

女方挂生殖医学科或妇科，男方挂男科或泌尿外科，部分医院设有生殖中心可夫妻同诊。就诊时携带既往手术记录、月经史、既往妊娠史及已完成的化验单，可减少重复检查。

检查顺序的安排有明确依据。世界卫生组织在《不孕症定义与术语》相关文件中将不孕界定为12个月未避孕未孕，并强调病因评估需覆盖双方。以精液分析为例，其异常检出率在男性不育评估中占重要比例，故列为第一站。

常见误区

• 只查女方：约半数不孕病例与男方因素相关或双方因素并存，单方检查易漏诊。
• 过早做输卵管造影：造影属有创操作，应在排卵与精液结果明确后再决定是否进行。
• 依赖基础体温或试纸：此类方法只能提示排卵可能，不能替代超声与激素检测。

核心结论重复一次：不孕检查应先查男方精液，女方依次评估排卵、输卵管与宫腔，满12个月未孕即启动，35岁以上缩短至6个月。

常见问题

是。男方因素占不孕原因的重要部分，只查女方会遗漏近半数病因，双方同步检查才能缩短确诊时间。

不一定。月经规律提示排卵可能性较大，但仍需超声或孕酮测定确认，部分周期存在未破裂卵泡黄素化等情况。

多数人可耐受，属门诊操作，无需住院。检查时间安排在月经干净后3至7天，术前需排除妊娠与感染。

6个月。女方年龄达到或超过35岁时，观察期由12个月缩短为6个月，达到该时限即应启动系统评估。

禁欲2至7天，避免熬夜、饮酒与高温环境，取精后1小时内送检，结果异常需间隔2至4周复查确认。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊治指南

[2] 世界卫生组织. 不孕症定义与术语文件

[3] 中华医学会男科学分会. 男性不育诊疗相关共识

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）

[5] 国家卫生健康委员会. 生殖健康相关科普资料