什么是子宫

子宫是女性内生殖系统中的核心肌性器官，位于盆腔中央，呈倒置梨形，主要功能为孕育胚胎与产生月经。

解剖结构与位置

• 形态与大小：育龄期女性子宫长约7至8厘米，宽约4至5厘米，厚约2至3厘米，重量约50至70克。子宫上部较宽称为子宫体，下部较窄呈圆柱状称为子宫颈，宫颈外口通向阴道。
• 位置关系：子宫位于膀胱之后、直肠之前，呈轻度前倾前屈位。两侧宫角连接输卵管，下方经宫颈与阴道相通，周围由阔韧带、圆韧带、主韧带及宫骶韧带四对韧带固定。
• 组织分层：子宫壁由外向内分为浆膜层、肌层和内膜层。肌层由平滑肌构成，非孕时厚约0.8厘米，妊娠期可显著增厚以适应胎儿发育。内膜层受卵巢激素调控，发生周期性剥脱。

生理功能

• 孕育胚胎：受精卵在子宫内膜着床后，子宫肌层随妊娠进展逐渐伸展，容积由非孕时约5毫升增至足月时约5000毫升，为胎儿提供生长空间。
• 产生月经：子宫内膜功能层在雌激素与孕激素作用下发生增生与分泌期改变，若未受孕则剥脱出血，形成月经。据《妇产科学》第9版记载，正常月经周期为21至35天，经期持续2至8天，经量20至60毫升。
• 分泌与防御：宫颈黏液随月经周期变化，排卵期变稀薄利于精子通过，其他时期黏稠形成屏障。子宫内膜分泌液含有免疫因子，参与局部防御。

临床相关数据

根据世界卫生组织2023年发布的全球癌症统计报告，子宫颈癌在女性恶性肿瘤中发病率居第四位，2022年全球新发病例约66万例。中国国家癌症中心2022年数据显示，子宫颈癌在中国女性癌症新发病例中排名第六。定期进行宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测是筛查宫颈病变的主要方式。

常见关注问题

子宫肌瘤是育龄期女性常见的良性肿瘤，据《中华妇产科杂志》2021年发布的专家共识，30至50岁女性患病率约为20%至30%，多数无症状者仅需定期随访。子宫内膜异位症指内膜组织出现在子宫腔以外部位，可引起痛经与不孕。子宫腺肌病为内膜侵入肌层所致，常表现为经量增多与进行性痛经。

子宫作为女性特有的生殖器官，其结构完整性与功能正常性直接关系生育能力与内分泌稳定。出现异常子宫出血、持续盆腔疼痛或月经周期显著改变时，应及时至妇科就诊评估。绝经后女性子宫逐渐萎缩，内膜厚度通常不超过5毫米，若超声检查发现异常增厚需进一步排查。

常见问题

否。月经由子宫内膜周期性剥脱形成，子宫切除后内膜不再存在，因此不会再有月经来潮。

否。子宫肌瘤为良性肿瘤，恶变率极低，据现有文献报道约为0.4%至0.8%，绝大多数患者无需担心癌变。

是。子宫颈癌主要与人乳头瘤病毒感染相关，该病毒可通过非性接触途径传播，无性生活者仍有患病可能，但风险相对较低。

绝经后雌激素水平下降，子宫体积逐渐缩小，肌层萎缩，内膜变薄，通常超声测量内膜厚度不超过5毫米。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 世界卫生组织. 全球癌症统计报告[R]. 2023.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志，2024.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2021.