小儿流感的症状

小儿流感以突发高热、畏寒、全身肌肉酸痛、乏力及呼吸道症状为主要表现，体温常达39摄氏度以上，与普通感冒相比，全身症状更重、起病更急。确诊需结合病原学检测，出现持续高热或精神萎靡应尽早就医。

核心症状识别

1、发热：体温多骤升至39至40摄氏度，持续3至5天，退热药效果有限，发热常反复。

2、全身症状：年长儿可明确表达头痛、肌肉酸痛、关节痛和明显乏力；婴幼儿则表现为异常哭闹、拒食、精神萎靡。

3、呼吸道症状：鼻塞、流涕、咽痛、干咳较常见，部分患儿咳嗽可持续1至2周。

4、消化道症状：约30%的患儿出现恶心、呕吐、腹泻，乙型流感比甲型流感更易出现腹痛。

5、体征特点：咽部充血、扁桃体肿大，肺部听诊多无异常，合并肺炎时可闻及湿啰音。

与普通感冒的区分

普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，体温多低于38.5摄氏度，全身症状轻，患儿精神状态通常良好。流感则全身症状突出，高热伴寒战、四肢酸痛，精神差、食欲明显下降。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感监测数据显示，流感样病例中甲型H1N1和甲型H3N2交替流行，5岁以下儿童就诊率高于其他年龄组。

重症预警信号

• 持续高热超过3天不退，或退热后再次发热。
• 呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀。
• 精神萎靡、嗜睡、惊厥或烦躁不安。
• 严重呕吐、腹泻导致尿量明显减少。
• 原有哮喘、先天性心脏病等基础疾病加重。

出现上述任一表现，需立即前往儿科或发热门诊评估，避免延误治疗。

就医与检测

发病48小时内进行流感病毒抗原检测或核酸检测，阳性可确诊。国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出，儿童流感确诊后应尽早开始抗病毒治疗，但具体用药需由医生根据年龄、体重和病情决定，不可自行购买使用。血常规可见白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，C反应蛋白多正常或轻度升高。

家庭护理要点

• 保证充分休息，减少体力消耗。
• 少量多次饮用温水或口服补液盐，防止脱水。
• 饮食以清淡、易消化的流质或半流质为主。
• 监测体温变化，记录发热时间和最高温度。
• 保持室内通风，避免与其他儿童密切接触。

儿童流感症状以急起高热、全身酸痛、乏力为核心，呼吸道与消化道表现可同时存在，精神状态的观察比体温数值更重要。

常见问题

是。多数患儿体温骤升至39摄氏度以上，但新生儿和部分免疫功能低下儿童可能体温不升或仅表现为低热，需结合精神状态判断。

无并发症者发热多在3至5天消退，咳嗽和乏力可持续1至2周。若症状超过1周无改善或加重，需复诊排除肺炎等并发症。

常用流感病毒抗原检测或核酸检测，必要时加做血常规和C反应蛋白。检测应在发病48小时内进行，阳性结果可指导抗病毒治疗。

是。约三成患儿出现消化道症状，乙型流感更常见。但若呕吐频繁、尿量减少、精神差，提示脱水，需及时就医。

两者症状高度相似，均可有发热、咳嗽、乏力。区分需依靠病原学检测，家长不应仅凭症状自行判断，应就医明确。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感监测周报（2023年）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）

[4] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心. 儿童流感防治科普手册