儿童水痘有的原因

儿童水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，该病毒属于疱疹病毒科，具有高度传染性。病毒经呼吸道飞沫或直接接触水疱液传播，易感儿童接触后约90%会发病。感染后病毒可长期潜伏于神经节，成年后可能再激活引起带状疱疹。

1、病原体特性：水痘-带状疱疹病毒为双链DNA病毒，仅有一个血清型。病毒在外界环境中存活能力较弱，对热和消毒剂敏感，但在疱疹液中可存活数小时。该病毒初次感染表现为水痘，再激活表现为带状疱疹。

2、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触水疱液传播。病毒存在于患者鼻咽分泌物和水疱液中，出疹前1至2天至皮疹完全结痂期间均具有传染性。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测数据显示，水痘在托幼机构和小学的续发率可达30%至50%。

3、易感人群：未接种水痘疫苗且未患过水痘的儿童普遍易感。6个月以下婴儿因母体抗体保护较少发病，2至6岁儿童发病率最高。根据《中国水痘疫苗预防接种技术指南（2023年版）》，2007年至2021年全国水痘报告发病率在15至60例每10万之间波动，其中5岁以下儿童占报告病例的约40%。

4、免疫机制：感染后机体产生特异性抗体和细胞免疫，病后可获得较持久免疫，二次感染少见。但病毒不能被完全清除，潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节。当机体免疫力下降时，病毒可再激活沿感觉神经轴突下行至皮肤，形成带状疱疹。

5、诱发因素：冬春季为发病高峰，人群密集场所如学校、托幼机构易暴发。免疫功能低下儿童感染后病情可能较重。母亲孕期患水痘可经胎盘传播给胎儿，导致先天性水痘综合征，但发生率较低。

6、病毒潜伏与再激活：初次感染后，病毒沿感觉神经纤维逆行至神经节建立潜伏感染。潜伏病毒不产生完整病毒颗粒，不引起明显症状。当机体细胞免疫功能下降时，病毒基因组被激活，开始复制并沿神经轴突运输至皮肤，引起带状疱疹。带状疱疹多见于成人，儿童少见。

提示

水痘具有高度传染性，患儿应隔离至全部疱疹结痂。接种水痘疫苗是预防水痘的有效措施，推荐适龄儿童按免疫程序接种。若儿童出现发热、皮疹等症状，应及时就医明确诊断。

常见问题

是。儿童水痘由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起，该病毒属于疱疹病毒科，感染后表现为水痘，病毒可长期潜伏于神经节。

是。儿童水痘主要经呼吸道飞沫传播，也可通过直接接触水疱液传播。病毒存在于鼻咽分泌物和水疱液中，出疹前1至2天至皮疹结痂期间均有传染性。

否。感染水痘后可获得较持久免疫，二次感染少见。但病毒可潜伏于神经节，成年后免疫力下降时可能再激活引起带状疱疹。

是。未接种水痘疫苗且未患过水痘的儿童普遍易感，2至6岁儿童发病率最高。托幼机构和小学等密集场所易发生暴发。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国水痘疫苗预防接种技术指南（2023年版）. 中国疫苗和免疫, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊断标准（WS 571-2017）. 中国标准出版社, 2017.

[3] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国水痘监测报告. 中国疾病预防控制中心周报, 2022.