如果得了关节炎怎么办

关节炎的处理需先明确类型再分层干预，骨关节炎以运动、体重管理与对症治疗为主，类风湿关节炎需尽早接受抗风湿治疗，痛风性关节炎则需长期控制血尿酸水平。中华医学会风湿病学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》指出，骨关节炎治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓进展，而非追求关节结构逆转。

一、先分清关节炎的类型

1、骨关节炎：多见于中老年人，累及膝、髋、手指远端指间关节，表现为活动后疼痛加重、休息后减轻，晨僵通常不超过30分钟。

2、类风湿关节炎：以对称性小关节肿痛为主，晨僵常超过1小时，可伴乏力、低热，若不及时治疗可致关节畸形。

3、痛风性关节炎：多在夜间突发单关节红肿热痛，第一跖趾关节最常见，与高嘌呤饮食、饮酒、肾功能异常相关。

4、感染性关节炎：起病急，伴高热、寒战，关节红肿热痛明显，需尽快就医排查。

二、基础管理措施

1、控制体重：体重每减轻1千克，膝关节负荷可减少约4千克。体质指数超过24者应通过饮食与运动逐步减重。

2、合理运动：骨关节炎患者推荐游泳、骑自行车、直腿抬高等低冲击运动，每周至少150分钟中等强度有氧活动，分5次完成。

3、避免损伤动作：减少爬楼梯、深蹲、长时间跪姿，避免提重物。

4、物理治疗：热敷适用于慢性期僵硬，冷敷适用于急性肿胀期，每次15至20分钟。

三、就医与检查

1、出现关节肿痛持续超过2周、晨僵超过30分钟、多个关节同时受累，应到风湿免疫科就诊。

2、常用检查包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血尿酸及关节超声或X线。

3、据《中国类风湿关节炎发展报告2020》数据，中国类风湿关节炎患者从首次出现症状到确诊平均延误约2.5年，早期规范治疗可显著降低致残率。

四、治疗原则

1、骨关节炎：以非甾体抗炎药短期缓解疼痛、关节腔注射、运动康复为主，病情稳定者每天早晚各一次功能锻炼；调整治疗方案期间需增加到每天三次并复诊评估。

2、类风湿关节炎：确诊后应尽早使用改善病情抗风湿药，定期监测血常规、肝肾功能。

3、痛风性关节炎：急性期控制炎症，缓解期降尿酸，目标血尿酸低于360微摩尔每升，有痛风石者低于300微摩尔每升。

4、所有药物均需在医生指导下使用，不可自行加减。

关节疼痛持续不缓解或出现畸形、活动受限，应尽快到正规医院风湿免疫科或骨科就诊，明确类型后制定个体化方案。日常坚持适度运动与体重管理，是延缓关节退变的重要环节。

常见问题

否。多数关节炎属于慢性疾病，无法彻底根治，但通过规范治疗可控制症状、延缓进展、维持关节功能。

能。低冲击运动如游泳、骑车有助于增强肌力、减轻疼痛，急性肿胀期应减少负重活动并咨询医生。

首选风湿免疫科，若为外伤后关节肿痛或需手术评估，可挂骨科，基层医院可先到内科初筛。

是。高嘌呤饮食、饮酒、含糖饮料可升高血尿酸，诱发痛风发作，需长期控制饮食并监测血尿酸。

是。血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血尿酸等有助于区分类型并指导治疗。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华风湿病学杂志, 2018.

[2] 国家风湿病数据中心. 中国类风湿关节炎发展报告2020. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2019.